Rifaximin assosiert med klassisk trippelterapi for utryddelse av Helicobacter Pylori-infeksjon (R+OCA)
Rifaximin assosiert med klassisk trippelterapi (hemmer av protonpumpe, amoxicillin og klaritromycin) for utryddelse av Helicobacter Pylori-infeksjon
Bakgrunn: En progressiv reduksjon i utryddelsesrater for Helicobacter pylori har blitt beskrevet over årene, så nye kombinasjoner av antibiotika for behandling er nødvendig.
Mål: Å evaluere effektiviteten og sikkerheten ved tillegg av rifaximin til standard trippelbehandling (omeprazol, amoxicillin og klaritromycin) for utryddelse av H. pylori.
Metoder: Uavhengig prospektiv klinisk pilotstudie (EUDRA CT: 2013-001080-23). Førti påfølgende voksne pasienter ble inkludert med H. pylori-infeksjon, dyspeptiske symptomer og naive til eradikasjonsbehandling. En full blodprøve ble utført hos de første 5 pasientene inkludert for å evaluere sikkerheten ved behandlingen. H. pylori-utryddelse ble bekreftet med urea-pustetest minst 4 uker etter avsluttet behandling. Behandling: Rifaximin 400 mg/8 timer, klaritromycin 500 mg/12 timer, amoxicillin 1 g/12 timer og omeprazol 20 mg/12 timer i 10 dager.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
4. STUDIEDESIGN 4.1. Endepunkter Hovedendepunkt Utryddelse av infeksjon "ved intensjon om å behandle". Sekundære endepunkter Utryddelse av infeksjon "per protokoll". Overholdelse av behandling. Bivirkninger av medisiner.
Kliniske og demografiske variabler:
1) Alder; 2) Sex; 3) Røykevane; 4) komorbiditet (diabetes mellitus, hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, dyslipidemi, andre); 5) Indikasjon på eradikasjon (magesår vs. funksjonell dyspepsi eller ikke undersøkt) 6) Innledende diagnosetest av H. pylori-infeksjon.
4.2. Klinisk studiedesign Fase III klinisk studie, prospektiv, pilot, åpen, ikke kontrollert. Rekrutteringsperioden vil være fem måneder. Alle tester for å bekrefte infeksjon med Helicobacter pylori utført innen en maksimal periode på ett år, forutsatt at pasienten ikke har tatt noen antibiotika som kan utrydde bakterier fra gjennomføring av testen til dagen for inkludering, vil bli gitt som gyldige, for inkludering av Pasienten, Pasienter med påvist infeksjon og som allerede har foreskrevet standard trippelbehandling ved rutinemessig klinisk praksis, vil kreve skriftlig informert samtykke for å delta i studien, hvoretter behandling med Rifaximin vil bli lagt til.
- Ved påmelding, etter gjennomgang av inklusjons- og eksklusjonskriteriene og innhenting av pasientens samtykke, vil en sykehistorie og fullstendig undersøkelse finne sted, inkludert: mottatt behandling mot magesår, historie med røyking og alkoholinntak, aspirinforbruk og NSAID. Andre samtidige medisiner som pasienten får for andre prosesser vil også bli registrert.
- Mellom dager 5-15 etter inntak av siste dose, prosedyrene for oppfølgingsbesøket spesifisert i avsnitt 7.3.2 vil bli utført til pasientene. Tilsvarende vil disse prosedyrene bli utført på det tidspunktet pasienten forlater studien for tidlig, om nødvendig.
- Kontrollpustetest eller histologi mellom 4 og 8 uker etter avsluttet behandling. Før kontrolltesten vil det bli bekreftet at pasienten ikke har tatt protonpumpehemmere i løpet av 15 dager før eller antibiotika innen 4 uker før utåndingsprøven.
Utåndingsprøven er godkjent for påvisning av H. pylori-infeksjon og kontroll etter utryddelse. Prøvetaking kan utføres på samme sykehus.
Pustetest har blitt valgt som kontroll etter utryddelse fordi det er testen som isolert sett har en høyere diagnostisk nøyaktighet, og anses for øyeblikket som den diagnostiske metoden for å bekrefte utryddelse av H. pylori. I tilfeller av magesår hvor gastroskopi etter behandlingskontroll er nødvendig, er biopsien også gyldig som kontroll etter utryddelse.
En enkelt test etter behandlingskontroll er forespurt minst fire uker etter fullført behandling siden det har blitt observert en utmerket korrelasjon mellom den og langtidsresultatene i tidligere studier.
4.3. Behandlingsbeskrivelse Kontrollbehandling: N/A Eksperimentell behandling: rifaximin 400 mg (2 tabletter Rifaximin 200 mg)/8 timer i 10 dager.
Studiemedisin vil bli donert av "Alfa Wassermann" og re-merket i samsvar med anbefalingene i kongelig resolusjon 223/2004 for medisinutprøving.
4.5. Tilbaketrekkingskriterier og analyse Pasienten kan avbryte sin deltakelse i studien når som helst han/hun ønsker det. Etter hans mening og skjønn kan forskerlegen også beslutte å trekke en pasient fra forsøket dersom det ikke er i samsvar med protokollen.
Forekomsten av kroniske sykdommer under løypa vil resultere i permanent ekskludering av emnet. Utbruddet av akutt patologi i løpet av prøveperioden vil forsinke administreringen av testmedikamenter til pasienten er helbredet. Pasienter som kan kaste opp innen 3 timer etter inntak av stoffet (verifisert ved å spørre pasienten) eller annen klinisk relevant prosess som kan påvirke farmakokinetikken til studiemedikamentet, vil bli ekskludert fra analyse. erstattes av andre, slik at antall pasienter forblir som gitt av prøvestørrelsesberegningen. Individuelle ark med innsamling av data fra disse ekskluderte emnene vil også bli sendt til sponsororganisasjonen for evaluering.
4.6. Prosedyrer for undersøkelse av legemiddelansvar Pasienter vil motta Rifaximin og vil bli bedt om å returnere den gjenværende undersøkelsesmedisinen i oppfølgingsbesøk etter behandling. De vil bli bedt om å samarbeide og ta med restene av standard trippelterapi for telling. Legen vil spørre pasienten om behandlingsoverholdelse og telle gjenværende medisinering, hvoretter han vil returnere restene av standard trippelterapi til pasienten og bevare restene av Rifaximin for senere destruksjon med passende metoder.
4.8. Definisjon av studieslutt Dato da den siste pasienten fullførte studieoppfølgingsbesøket.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Madrid, Spania, 28006
- Hospital Universitario de la Princesa
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder over eller lik 18 år.
- Pasienter med dyspeptiske symptomer, dvs. smerte eller ubehag (inkludert abdominal oppblåsthet, tidlig metthet og oppblåsthet) sentrert på øvre del av magen, vedvarende eller tilbakevendende, med påvist H. pylori-infeksjon (gjennom å teste pusten eller gastrisk biopsi-baserte metoder, hvis det er gjort ) med en gyldighetsperiode på ett år.
Etter tidligere å ha blitt foreskrevet av rutinemessig klinisk praksis, standard trippelterapi som eradikasjonsbehandling:
- Protonpumpehemmer. Omeprazol 40 mg (eller tilsvarende) hver 12. time. Behandlingsvarighet: 10 dager.
- Klaritromycin. Dose: 500 mg hver 12. time. Behandlingsvarighet: 10 dager.
- Amoksicillin. Dose: 1000 mg hver 12. time. Behandlingsvarighet: 10 dager.
- Har ennå ikke begynt å ta eradikasjonsterapien.
- Skriftlig informert samtykke fra pasienten.
- De første fem pasientene som ble inkludert i studien, skulle ha sitert fra poliklinisk pasient og før hans ankomst i konsultasjon, en rutineanalyse i måneden etter avsluttet eradikasjonsterapi.
- Hvis pasienten er en kvinne i fertil alder, vil hun bli bedt om å forplikte seg til å ikke bli gravid eller bruke en adekvat prevensjonsmetode.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere eradikeringsbehandling for H. pylori (disse pasientene er ofte bærere av antibiotikaresistente stammer og har mye lavere respons enn de som aldri hadde fått behandling).
- Allergi mot noen av antibiotikaene i behandlingen.
- Tar antibiotika eller vismutsalter etter å ha utført pustetesten.
- Tidligere gastrisk kirurgi.
- Tilstedeværelse av alvorlig lunge-, lever-, nyre-, endokrine, metabolske, hematologiske eller tumorsykdommer.
- Svært avansert kronisk sykdom eller andre tilstander som hindrer ivaretakelse av kontroller og oppfølginger.
- Tidligere historie med alkohol- eller narkotikamisbruk.
- Pasienter som er gravide eller ammende.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Rifaximin
Pasient med Helicobacter pylori-infeksjon med standard trippelbehandling foreskrevet av klinisk praksis.
|
Rifaximin 400 mg/8 t lagt til standard trippelbehandling
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av deltakere med utryddelse av H.Pylori-infeksjon
Tidsramme: 1 måned
|
Prosentandel av deltakere med H.Pylori-infeksjonsutryddelse bekreftet med urea-pustetest minst 4 uker etter avsluttet behandling
|
1 måned
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tolerabilitet av behandling
Tidsramme: 1 måned
|
Pasienter med bivirkninger tilstede under behandlingen og i 4 uker etter avsluttet behandling
|
1 måned
|
|
Overholdelse av behandling av pasienter som fullførte studien
Tidsramme: 1 måned
|
Andel av pasienter som har fulgt behandling, regnet som inntak av mer enn 90 % av studiemedikamenter hos pasienter som deltok på besøket etter behandling.
|
1 måned
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Javier Perez, Gisbert, Fundación de Investigación Biomédica - Hospital Universitario de La Princesa
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T, El-Omar EM, Kuipers EJ; European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012 May;61(5):646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084.
- Graham DY, Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance. Gut. 2010 Aug;59(8):1143-53. doi: 10.1136/gut.2009.192757. Epub 2010 Jun 4.
- Gumurdulu Y, Serin E, Ozer B, Kayaselcuk F, Ozsahin K, Cosar AM, Gursoy M, Gur G, Yilmaz U, Boyacioglu S. Low eradication rate of Helicobacter pylori with triple 7-14 days and quadriple therapy in Turkey. World J Gastroenterol. 2004 Mar 1;10(5):668-71. doi: 10.3748/wjg.v10.i5.668.
- Howden CW, Hunt RH. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection. Ad Hoc Committee on Practice Parameters of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 1998 Dec;93(12):2330-8. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00684.x. No abstract available.
- Calvet X, Ducons J, Bujanda L, Bory F, Montserrat A, Gisbert JP; Hp Study Group of the Asociacion Espanola de Gastroenterologia. Seven versus ten days of rabeprazole triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a multicenter randomized trial. Am J Gastroenterol. 2005 Aug;100(8):1696-701. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.50019.x.
- Gisbert JP, Calvet X, Bermejo F, Boixeda D, Bory F, Bujanda L, Castro-Fernandez M, Dominguez-Munoz E, Elizalde JI, Forne M, Gene E, Gomollon F, Lanas A, Martin de Argila C, McNicholl AG, Mearin F, Molina-Infante J, Montoro M, Pajares JM, Perez-Aisa A, Perez-Trallero E, Sanchez-Delgado J. [III Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection]. Gastroenterol Hepatol. 2013 May;36(5):340-74. doi: 10.1016/j.gastrohep.2013.01.011. Epub 2013 Apr 18. No abstract available. Spanish.
- Gisbert JP, Pajares R, Pajares JM. Evolution of Helicobacter pylori therapy from a meta-analytical perspective. Helicobacter. 2007 Nov;12 Suppl 2:50-8. doi: 10.1111/j.1523-5378.2007.00576.x.
- Graham DY. Helicobacter pylori eradication therapy research: Ethical issues and description of results. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Dec;8(12):1032-6. doi: 10.1016/j.cgh.2010.07.002. Epub 2010 Jul 23. Erratum In: Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Mar;9(3):280.
- Hawkey CJ, Atherton JC, Treichel HC, Thjodleifsson B, Ravic M. Safety and efficacy of 7-day rabeprazole- and omeprazole-based triple therapy regimens for the eradication of Helicobacter pylori in patients with documented peptic ulcer disease. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Apr;17(8):1065-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01492.x.
- Paoluzi P, Iacopini F, Crispino P, Nardi F, Bella A, Rivera M, Rossi P, Gurnari M, Caracciolo F, Zippi M, Pica R. 2-week triple therapy for Helicobacter pylori infection is better than 1-week in clinical practice: a large prospective single-center randomized study. Helicobacter. 2006 Dec;11(6):562-8. doi: 10.1111/j.1523-5378.2006.00459.x.
- Veldhuyzen Van Zanten S, Machado S, Lee J. One-week triple therapy with esomeprazole, clarithromycin and metronidazole provides effective eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Jun 1;17(11):1381-7. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01554.x.
- Vakil N, Lanza F, Schwartz H, Barth J. Seven-day therapy for Helicobacter pylori in the United States. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Jul 1;20(1):99-107. doi: 10.1111/j.1365-2036.2004.02029.x.
- Laine L, Fennerty MB, Osato M, Sugg J, Suchower L, Probst P, Levine JG. Esomeprazole-based Helicobacter pylori eradication therapy and the effect of antibiotic resistance: results of three US multicenter, double-blind trials. Am J Gastroenterol. 2000 Dec;95(12):3393-8. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.03349.x.
- Laine L, Suchower L, Frantz J, Connors A, Neil G. Twice-daily, 10-day triple therapy with omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin for Helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer disease: results of three multicenter, double-blind, United States trials. Am J Gastroenterol. 1998 Nov;93(11):2106-12. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00602.x.
- Gisbert JP, Dominguez-Munoz A, Dominguez-Martin A, Gisbert JL, Marcos S. Esomeprazole-based therapy in Helicobacter pylori eradication: any effect by increasing the dose of esomeprazole or prolonging the treatment? Am J Gastroenterol. 2005 Sep;100(9):1935-40. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.00178.x.
- Della Monica P, Lavagna A, Masoero G, Lombardo L, Crocella L, Pera A. Effectiveness of Helicobacter pylori eradication treatments in a primary care setting in Italy. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jul;16(7):1269-75. doi: 10.1046/j.1365-2036.2002.01244.x.
- Altintas E, Sezgin O, Ulu O, Aydin O, Camdeviren H. Maastricht II treatment scheme and efficacy of different proton pump inhibitors in eradicating Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2004 Jun 1;10(11):1656-8. doi: 10.3748/wjg.v10.i11.1656.
- Egan BJ, Marzio L, O'Connor H, O'Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2008 Oct;13 Suppl 1:35-40. doi: 10.1111/j.1523-5378.2008.00639.x.
- Yakoob J, Abid S, Abbas Z, Jafri SN. Antibiotic susceptibility patterns of Helicobacter pylori and triple therapy in a high-prevalence area. Br J Biomed Sci. 2010;67(4):197-201. doi: 10.1080/09674845.2010.11730319.
- Vakil N, Hahn B, McSorley D. Clarithromycin-resistant Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer in the United States. Am J Gastroenterol. 1998 Sep;93(9):1432-5. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.455_t.x.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- R+OCA
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Rifaximin
-
NCT01543178FullførtIrritabel tarmsyndrom med diaré
-
NCT05098028Fullført
-
NCT03469050Avsluttet
-
NCT02920242Avsluttet
-
NCT05071716Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT03557788Fullført
-
NCT05786859RekrutteringHepatisk encefalopati | Hepatitt B | HBV | Effekten av stoffet | Leversvikt, akutt på kronisk | Rifaximin
-
NCT03515044Fullført