Лидокаин как вспомогательное средство для кетамина при индукции анестезии у пациентов с септическим шоком

Большинство препаратов, используемых для индукции анестезии, негативно влияют на гемодинамику пациента. Таким образом, индукция анестезии у шокированных пациентов может привести к пагубной гипотензии. Пациенты с тяжелым сепсисом и септическим шоком часто нуждаются в хирургических вмешательствах. Наилучший протокол для индукции анестезии у пациентов с септическим шоком отсутствует.

Кетамин является средством, используемым для индукции анестезии, с известным положительным сердечно-сосудистым эффектом. Однако об этих положительных эффектах сообщалось у лиц с интактной симпатической нервной системой. Исследования invitro показали, что прямое действие кетамина на сердечную мышцу отрицательное. Таким образом, было рекомендовано с осторожностью применять кетамин у гемодинамически уязвимых пациентов до проведения дальнейших рандомизированных контролируемых исследований.

Лидокаин — это лекарство с множественным местным и системным применением. Предполагалось, что обладая местноанестезирующими свойствами, лидокаин оказывает анестезиологически щадящее действие. Ранее сообщалось, что лидокаин усиливает снотворное действие тиопентана, пропофола и мидазолама во время индукции анестезии. Лидокаин показал щадящий эффект при фитонцидах, а также при внутривенном введении для поддержания анестезии; таким образом, мы предполагаем, что его использование в качестве адъюванта во время индукции анестезии у пациентов с септическим шоком может обеспечить щадящий эффект кетамина и минимизировать его негативные последствия для кровообращения.