Усталость спасателя при использовании метода двух больших и двух пальцев во время имитации сердечно-легочной реанимации новорожденного

Большинство новорожденных успешно переходят от внутриутробной к внеутробной жизни без посторонней помощи. Менее 1% всех новорожденных потребуется обширная неонатальная реанимация, включающая непрямой массаж сердца (КК) и медикаментозное лечение при рождении 1. Непрямой массаж сердца показан тем новорожденным, у которых частота сердечных сокращений остается менее 60 ударов в минуту, несмотря на адекватную вентиляцию легких 1. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) выделяет два разных метода непрямого массажа сердца; а) метод двух пальцев (ТТ) и б) метод двух пальцев (ТФ). AHA предпочитает двухпальцевый метод, поскольку он приводит к более высокому артериальному давлению и коронарному перфузионному давлению, а также может быть выполнен из изголовья кровати во время введения пупочного катетера 1.

Качество СС играет жизненно важную роль в проведении эффективной сердечно-легочной реанимации (СЛР). Солеваг и др. сообщают, что для качественной СС требуется (A) оптимальное соотношение компрессии:вентиляции (C:V), (B) адекватная частота СС, (C) глубина СС, а также (D) полная отдача между компрессиями 2. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендуют выполнять непрямой массаж нижней трети грудины на глубину, равную одной трети передне-заднего (AP) диаметра грудной клетки. Рекомендуемое соотношение C:V составляет 3:1 (90 нажатий и 30 вдохов в минуту) 1.

В ряде исследований подчеркивается влияние усталости спасателя на качество непрямого массажа сердца. В одном исследовании сообщалось о неблагоприятном влиянии на качество КК при выполнении без перерыва в течение 3-минутного периода 6. Поэтому рекомендуется менять спасателей каждые 2-3 минуты, чтобы избежать усталости спасателей и обеспечить высокое качество CC6-7. Помимо продолжительности CC, другие факторы могут способствовать более высокому уровню утомления спасателя. В ряде исследований изучалось влияние различных методов вентиляции легких на утомляемость спасателей. Bodingh et al исследовали это во время имитации сердечно-легочной реанимации младенцев. Они сообщили о более высоких уровнях утомляемости спасателя во время симуляции СЛР в CCaV (непрерывная СС с асинхронной вентиляцией) при 120 CC в минуту по сравнению с рекомендуемым 3:1 C:V CPR 3. Аналогичное исследование было проведено Li et al., где утомляемость спасателя была оценивали во время (i) соотношения C:V 3:1, (ii) CCaV при 90 CC в минуту и ​​(iii) CCaV при 120 CC в минуту. Однако, в отличие от Bodingh et al., они обнаружили, что как 3:1 C:V, так и CCaV СЛР одинаково утомительны. В недавнем исследовании Jiang et al. сравнили методы компрессии грудной клетки TT и TF на манекенах младенцев и обнаружили, что метод TF вызывает более высокий уровень усталости спасателя по сравнению с методом TT 5. Поэтому мы решили выяснить, вызывают ли разные методы компрессии грудной клетки разные уровень утомляемости спасателя во время СЛР новорожденных. Мы предполагаем, что выполнение метода ТФ на неонатальных манекенах вызовет более высокий уровень усталости спасателя. Результаты этого исследования будут иметь важное значение в плане выбора техники КК при реанимации новорожденных.

Целью данного исследования является сравнение утомляемости спасателей во время симуляции компрессий грудной клетки у новорожденных с использованием двух разных методов CC; метод двух пальцев (TF) против метода двух пальцев (TT). Это будет выполняться как на недоношенных, так и на доношенных манекенах неонатологами, и уровень усталости будет оцениваться путем измерения изменения сердечного выброса во время непрямого массажа сердца.

Гипотеза: Выполнение КК с использованием метода двух пальцев (TF) вызывает более высокий уровень утомления спасателя по сравнению с методом двумя пальцами (TT) в течение 5 минут имитации СЛР новорожденного.