Únava zachránce pomocí metody dva palce versus dva prsty během simulované neonatální kardiopulomární resuscitace

Většina novorozenců úspěšně přechází z intrauterinního do extrauterinního života bez jakékoli pomoci. Méně než 1 % všech novorozenců bude vyžadovat rozsáhlou neonatální resuscitaci zahrnující komprese hrudníku (CC) a medikaci při porodu 1. Komprese hrudníku jsou indikovány u těch novorozenců, jejichž srdeční frekvence zůstává nižší než 60 tepů za minutu navzdory dostatečné ventilaci 1. American Heart Association (AHA) identifikuje dvě různé metody provádění kompresí hrudníku; a) metoda dvěma palci (TT) a b) metoda dvěma prsty (TF). Metoda dvou palců je u AHA upřednostňována, protože vede k vyššímu krevnímu tlaku a koronárnímu perfuznímu tlaku a může být také aplikována z hlavy lůžka během zavádění pupečního katétru 1.

Kvalita CC hraje zásadní roli při poskytování účinné kardiopulmonální resuscitace (KPR). Solevag a kol. uvádí, že vysoce kvalitní CC vyžaduje (A) optimální poměr komprese:ventilace (C:V), (B) adekvátní rychlost CC, (C) hloubku CC a také (D) plný zpětný ráz mezi kompresemi 2. The American Heart Association (AHA) doporučují provádět komprese hrudníku na dolní třetinu hrudní kosti do hloubky jedné třetiny předozadního (AP) průměru hrudníku. Doporučený poměr C:V je 3:1 (90 stlačení a 30 vdechů za minutu) 1.

Řada studií zdůraznila vliv únavy záchranářů na kvalitu stlačování hrudníku. Jedna studie uváděla nepříznivé účinky na kvalitu CC, když byla prováděna bez přerušení po dobu 3 minut 6. Proto bylo doporučeno střídat záchranáře každé 2-3 minuty, aby se předešlo únavě záchranářů a byla zajištěna vysoká kvalita CC6-7. Kromě délky trvání CC mohou k větší únavě záchranářů přispět i další faktory. Řada studií se zabývala vlivem různých CC a ventilačních metod na únavu záchranářů. Bodingh et al to zkoumali během simulované kojenecké KPR. Uváděli vyšší úrovně únavy zachránce během simulované KPR u CCaV (kontinuální CC s asynchronní ventilací) při 120 CC za min ve srovnání s doporučeným 3:1 C:V KPR 3. Podobnou studii provedli Li et al, kde byla únava záchranáře hodnoceno během (i) poměru C:V 3:1, (ii) CCaV při 90 CC za minutu a (iii) CCaV při 120 CC za minutu. Na rozdíl od Bodingha et al však zjistili, že jak 3:1 C:V, tak CCaV KPR jsou stejně únavné 4. Různé techniky CC (metoda TT vs. TF) mohou také způsobit různé úrovně únavy záchranářů. V nedávné studii Jiang et al porovnali techniky komprese hrudníku TT a TF na figurínách kojenců a zjistili, že metoda TF způsobuje větší míru únavy záchranářů ve srovnání s metodou TT 5. Proto jsme se rozhodli prozkoumat, zda různé techniky CC způsobují různé úrovně únavy zachránce během novorozenecké KPR. Předpokládáme, že provádění metody TF na novorozeneckých figurínách způsobí větší míru únavy záchranářů. Výsledky této studie by měly významné důsledky z hlediska volby CC techniky při resuscitaci novorozence.

Účelem této studie je porovnat únavu zachránce při simulovaných neonatálních kompresích hrudníku pomocí dvou různých metod CC; metoda dvou prstů (TF) versus metoda dvou palců (TT). To bude provedeno na figurínách předčasně narozených i narozených neonatology a míra únavy bude posouzena měřením změny srdečního výdeje během stlačování hrudníku.

Hypotéza: Provádění CC pomocí metody dvou prstů (TF) způsobuje vyšší míru únavy záchranáře ve srovnání s metodou dvěma palci (TT) během 5 minut simulované neonatální KPR.