Pelastajan väsymys käyttämällä kaksi peukaloa vastaan ​​kaksi sormea ​​-menetelmää simuloidun vastasyntyneen sydän- ja keuhko-elvytyksen aikana

Suurin osa vastasyntyneistä siirtyy onnistuneesti kohdunsisäisestä elämästä kohdunulkoiseen elämään ilman apua. Alle 1 % kaikista vastasyntyneistä tarvitsee laajaa vastasyntyneiden elvytystoimenpidettä, johon kuuluu rintapuristus (CC) ja lääkkeitä syntymähetkellä. American Heart Association (AHA) tunnistaa kaksi erilaista menetelmää rintakehän puristusten antamiseen; a) kahden peukalon (TT) menetelmä ja b) kahden sormen (TF) menetelmä. AHA suosii kahden peukalon menetelmää, koska se johtaa korkeampiin verenpaineisiin ja sepelvaltimon perfuusiopaineisiin, ja se voidaan kuljettaa myös sängyn päästä napakatetrin asettamisen yhteydessä 1.

CC:n laadulla on keskeinen rooli tehokkaan kardiopulmonaalisen elvytystoimenpiteen (CPR) toimittamisessa. Solevag et ai. raportoi, että korkealaatuinen CC vaatii (A) optimaalisen puristus:ilmanvaihdon (C:V) -suhteen, (B) riittävän CC-nopeuden, (C) CC:n syvyyden sekä (D) täyden rekyylin puristusten välillä 2. American Heart Association (AHA) suosittelevat rintakehän puristusten antamista rintalastan alempaan kolmannekseen syvyyteen, joka on kolmasosa rintakehän anterior-posterior (AP) halkaisijasta. Suositeltu C:V-suhde on 3:1 (90 painallusta ja 30 hengitystä minuutissa) 1.

Useat tutkimukset ovat korostaneet pelastustyöntekijöiden väsymyksen vaikutukset rintakehän puristusten laatuun. Yhdessä tutkimuksessa raportoitiin haitallisia vaikutuksia CC:n laatuun, kun se suoritettiin keskeytyksettä 3 minuutin ajan 6. Tästä syystä on suositeltavaa vaihtaa pelastajia 2-3 minuutin välein pelastajien väsymyksen välttämiseksi ja korkealaatuisen CC6-7:n varmistamiseksi. CC:n keston lisäksi muut tekijät voivat lisätä pelastajien väsymystä. Useissa tutkimuksissa on tarkasteltu erilaisten CC:n vaikutusta hengitysmenetelmiin pelastajien väsymykseen. Bodingh ym. tutkivat tätä simuloidun vauvan elvytysprosessin aikana. He raportoivat suuremmasta pelastajaväsymyksestä simuloidun elvytyksen aikana CCaV:ssa (jatkuva CC asynkronisella ventilaatiolla) nopeudella 120 CC/min verrattuna suositeltuun 3:1 C:V CPR 3:een. Li et al suorittivat samanlaisen tutkimuksen, jossa pelastajien väsymys oli arvioitu aikana (i) 3:1 C:V-suhde, (ii) CCaV nopeudella 90 CC/min ja (iii) CCaV nopeudella 120 CC/min. Toisin kuin Bodingh ym., he havaitsivat kuitenkin sekä 3:1 C:V- että CCaV-elvytyksen olevan yhtä väsyttävää. 4. Erilaiset CC-tekniikat (TT vs. TF -menetelmä) voivat myös aiheuttaa erilaisia ​​pelastajaväsymyksiä. Äskettäisessä tutkimuksessa Jiang ym. vertasivat TT- ja TF-rintapuristustekniikoita pikkulasten mallinukkeilla ja havaitsivat, että TF-menetelmä aiheutti enemmän pelastajien väsymystä kuin TT-menetelmä 5. Tämän vuoksi päätimme tutkia, aiheuttavatko erilaiset CC-tekniikat erilaisia pelastajaväsymys vastasyntyneen elvytystoiminnan aikana. Oletamme, että TF-menetelmän suorittaminen vastasyntyneille mallinukkeille lisää pelastajien väsymystä. Tämän tutkimuksen tuloksilla olisi merkittäviä vaikutuksia CC-tekniikan valintaan vastasyntyneiden elvytyshoidossa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla pelastajien väsymystä simuloidun vastasyntyneen rintakehän puristuksen aikana käyttämällä kahta erilaista CC-menetelmää; kahden sormen (TF) menetelmä vs. kahden peukalon (TT) menetelmä. Neonatologit suorittavat tämän sekä keskosille että ikääntyneille mallinukkeille, ja väsymyksen tasoa arvioidaan mittaamalla sydämen minuuttitilavuuden muutos rintakehän puristusten aikana.

Hypoteesi: CC:n suorittaminen kahden sormen (TF) menetelmällä tuottaa suuremman pelastustyöntekijän väsymyksen verrattuna kahden peukalon (TT) menetelmään 5 minuutin simuloidun vastasyntyneen elvytysprosessin aikana.