Исследование снижения АД у ветеранов: вмешательство пациента/врача

Фон:

У 65 миллионов американцев и более 8,5 миллионов ветеранов диагностирована гипертония, но только у 31% их кровяное давление (АД) находится под эффективным контролем. Неконтролируемая артериальная гипертензия значительно увеличивает риск инсульта, ИБС, почечной недостаточности, ЗСН и смертности.

Цели:

В этом четырехлетнем исследовании оценивалось одновременно вмешательство пациента и поставщика медицинских услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи среди ветеранов с диагностированной гипертензией. Были выдвинуты две основные гипотезы: 1) доля ветеранов с контролируемым АД, получающих либо помощь в принятии решений по указанию врача, либо поведенческое/образовательное вмешательство пациента, будет увеличена на 10% по сравнению с обычным уходом; и 2) доля ветеранов с контролируемым АД, которые получают как поддержку принятия решений под руководством поставщика, так и санитарное просвещение пациентов и поведенческие вмешательства, будет увеличена на 25% по сравнению с обычным уходом.

Методы:

Это было рандомизированное контролируемое исследование с раздельным дизайном. Тридцать поставщиков первичной медико-санитарной помощи в клинике первичной медико-санитарной помощи Durham VAMC были случайным образом назначены для получения либо вмешательства поставщика, либо основной информации о пациенте; 588 их пациентов с гипертонической болезнью были рандомизированы для вмешательства пациента или обычного лечения. Вмешательство поставщика медицинских услуг (исследование ATHENA (IIR 99-275) включало электронную систему поддержки принятия решений по гипертонии (DSS), которая доставлялась поставщику медицинских услуг при каждом посещении пациента с артериальной гипертонией. Вмешательство поставщика услуг было направлено на улучшение согласованной терапии. Вмешательство пациента представляло собой адаптированное поведенческое/образовательное вмешательство, проводимое при периодических телефонных контактах. Вмешательство включало поддержку и напоминания, информацию о гипертонии и поведении в отношении здоровья. Пациенты получали отзывы об их недавних значениях АД, постоянное обучение пациентов, а также мониторинг и поддержку для повышения приверженности. Контрольная группа находилась под обычным уходом.

Положение дел:

Полный. Основные мероприятия, выполненные за последние 12 месяцев, включают представление рукописи с описанием исследования, вмешательств, а также исходного и последующего анализов. В настоящее время завершается вторичный анализ, который будет включен в дополнительные рукописи.