Étude visant à réduire la tension artérielle des vétérans : intervention patient/médecin

Arrière-plan:

Il y a 65 millions d'Américains et plus de 8,5 millions d'anciens combattants qui ont reçu un diagnostic d'hypertension, mais seulement 31 % ont leur tension artérielle (TA) sous contrôle efficace. L'hypertension non contrôlée augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de coronaropathie, d'insuffisance rénale, d'ICC et de mortalité.

Objectifs:

Cette étude de quatre ans a évalué simultanément l'intervention d'un patient et d'un fournisseur dans un contexte de soins primaires chez des anciens combattants hypertendus diagnostiqués. Les deux hypothèses principales étaient les suivantes : 1) la proportion d'anciens combattants dont la TA est contrôlée et qui reçoivent soit l'aide à la décision dirigée par le fournisseur, soit l'intervention comportementale/d'éducation du patient sera augmentée de 10 % par rapport aux soins habituels ; et 2) la proportion d'anciens combattants dont la tension artérielle est maîtrisée qui reçoivent à la fois l'aide à la décision dirigée par le fournisseur et l'éducation à la santé du patient et l'intervention comportementale seront augmentées de 25 % par rapport aux soins habituels.

Méthodes :

Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé avec une conception en parcelles divisées. Trente prestataires de soins primaires de la clinique de soins primaires Durham VAMC ont été assignés au hasard pour recevoir soit l'intervention du prestataire, soit des informations de base sur le patient ; 588 de leurs patients hypertendus ont été randomisés pour l'intervention du patient ou les soins habituels. L'intervention du prestataire (étude ATHENA (IIR 99-275) comprenait un système d'aide à la décision (DSS) généré électroniquement et livré au prestataire lors de la visite de chaque patient hypertendu. L'intervention du fournisseur a été conçue pour améliorer le traitement conforme aux directives. L'intervention du patient était une intervention comportementale/éducative personnalisée administrée lors de contacts téléphoniques périodiques. L'intervention comprenait du soutien et des rappels, des informations sur l'hypertension et sur les comportements de santé. Les patients ont reçu des commentaires sur leurs valeurs récentes de PA, une formation continue des patients, et ont été surveillés et soutenus pour améliorer l'observance. Le groupe de contrôle était les soins habituels.

Statut:

Complet. Les principales activités réalisées au cours des 12 derniers mois comprennent la soumission d'un manuscrit décrivant l'étude, les interventions et les analyses de base et de suivi. Des analyses secondaires sont en cours d'achèvement et seront incluses dans d'autres manuscrits.