Studie till Lower Veterans BP: Patient/Physician Intervention

Bakgrund:

Det finns 65 miljoner amerikaner och över 8,5 miljoner veteraner som har diagnostiserats med högt blodtryck, men ändå har bara 31% sitt blodtryck (BP) under effektiv kontroll. Okontrollerad hypertoni ökar kraftigt risken för stroke, CAD, njursvikt, CHF och dödlighet.

Mål:

Denna fyraåriga studie utvärderade samtidigt både en patient och en vårdgivares intervention i en primärvårdsmiljö bland diagnostiserade hypertensiva veteraner. De två primära hypoteserna var: 1) andelen veteraner med BP-kontroll som får antingen det leverantörsstyrda beslutsstödet eller patientens beteende-/utbildningsintervention kommer att öka med 10 % jämfört med vanlig vård; och 2) andelen veteraner med BP-kontroll som får både leverantörsstyrt beslutsstöd och patienthälsoundervisning och beteendeinsatser kommer att öka med 25 % jämfört med vanlig vård.

Metoder:

Detta var en randomiserad kontrollerad studie med en split-plot-design. Trettio primärvårdsleverantörer i Durham VAMC Primary Care Clinic tilldelades slumpmässigt att ta emot antingen vårdgivarens intervention eller grundläggande patientinformation; 588 av deras hypertonipatienter randomiserades till patientintervention eller vanlig vård. Leverantörsinterventionen (ATHENA-studien (IIR 99-275) inkluderade ett elektroniskt genererat hypertonibeslutsstödsystem (DSS) som levererades till leverantören vid varje hypertonipatients besök. Providerinterventionen utformades för att förbättra riktlinjekonkordant terapi. Patientinterventionen var en skräddarsydd beteende/pedagogisk intervention som administrerades vid periodiska telefonkontakter. Interventionen inkluderade stöd och påminnelser, information om högt blodtryck och om hälsobeteenden. Patienterna fick feedback om sina senaste blodtrycksvärden, kontinuerlig patientutbildning och övervakades och fick stöd för att förbättra efterlevnaden. Kontrollgruppen var vanlig vård.

Status:

Komplett. Viktiga aktiviteter som genomförts under de senaste 12 månaderna inkluderar inlämning av ett manuskript som beskriver studien, interventionerna samt baslinje- och uppföljningsanalyser. Sekundära analyser håller på att slutföras som kommer att ingå i ytterligare manuskript.