Studio per ridurre la pressione arteriosa dei veterani: intervento del paziente / medico

Sfondo:

Ci sono 65 milioni di americani e oltre 8,5 milioni di veterani a cui è stata diagnosticata l'ipertensione, ma solo il 31% ha la pressione sanguigna (BP) sotto controllo efficace. L'ipertensione incontrollata aumenta notevolmente il rischio di ictus, CAD, insufficienza renale, CHF e mortalità.

Obiettivi:

Questo studio di quattro anni ha valutato simultaneamente sia un paziente che un intervento del fornitore in un contesto di cure primarie tra i veterani con diagnosi di ipertensione. Le due ipotesi principali erano: 1) la proporzione di veterani con controllo della pressione arteriosa che ricevono il supporto decisionale diretto dal fornitore o l'intervento comportamentale/educativo del paziente sarà aumentata del 10% rispetto alle cure abituali; e 2) la percentuale di veterani con controllo della pressione arteriosa che ricevono sia il supporto decisionale diretto dal fornitore che l'educazione sanitaria del paziente e l'intervento comportamentale sarà aumentata del 25% rispetto alle cure abituali.

Metodi:

Questo era uno studio controllato randomizzato con un disegno a trama divisa. Trenta fornitori di cure primarie nella Durham VAMC Primary Care Clinic sono stati assegnati in modo casuale a ricevere l'intervento del fornitore o le informazioni di base sul paziente; 588 dei loro pazienti ipertesi sono stati randomizzati all'intervento del paziente o alle cure abituali. L'intervento del fornitore (studio ATHENA (IIR 99-275) includeva un sistema di supporto alle decisioni sull'ipertensione generato elettronicamente (DSS) consegnato al fornitore durante la visita di ogni paziente iperteso. L'intervento del fornitore è stato progettato per migliorare la terapia concordante con le linee guida. L'intervento del paziente era un intervento comportamentale/educativo su misura somministrato a contatti telefonici periodici. L'intervento comprendeva supporto e promemoria, informazioni sull'ipertensione e sui comportamenti di salute. I pazienti hanno ricevuto feedback sui loro valori BP recenti, educazione continua del paziente e sono stati monitorati e supportati per migliorare l'aderenza. Il gruppo di controllo era la solita cura.

Stato:

Completare. Le principali attività completate negli ultimi 12 mesi includono la presentazione di un manoscritto che descrive lo studio, gli interventi e le analisi di riferimento e di follow-up. Sono in fase di completamento analisi secondarie che saranno incluse in ulteriori manoscritti.