退役軍人の血圧を下げる研究: 患者/医師の介入

バックグラウンド：

高血圧と診断されたアメリカ人は6,500万人、退役軍人は850万人以上いますが、血圧（BP）を効果的に管理できているのはわずか31％です。 高血圧がコントロールされていないと、脳卒中、CAD、腎不全、CHF、および死亡のリスクが大幅に増加します。

目的:

この 4 年間の研究では、高血圧と診断された退役軍人のプライマリケア環境における患者と医療提供者の介入の両方を同時に評価しました。 2 つの主な仮説は次のとおりです。1) 医療提供者主導の意思決定サポートまたは患者の行動/教育介入のいずれかを受ける血圧コントロールのある退役軍人の割合は、通常のケアと比較して 10% 増加します。 2) 血圧がコントロールされている退役軍人のうち、医療提供者主導の意思決定支援と患者の健康教育および行動介入の両方を受ける割合は、通常のケアと比較して 25% 増加します。

方法:

これは、分割実験計画によるランダム化比較試験でした。 ダーラム VAMC プライマリ ケア クリニックの 30 人のプライマリ ケア提供者が、提供者の介入または基本的な患者情報のいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられました。高血圧患者のうち 588 人が、患者介入または通常のケアに無作為に割り付けられました。 医療提供者の介入 (ATHENA 研究 (IIR 99-275)) には、各高血圧患者の訪問時に医療提供者に提供される、電子的に生成された高血圧意思決定支援システム (DSS) が含まれていました。 医療従事者の介入は、ガイドラインに準拠した治療を改善するために設計されました。 患者介入は、定期的な電話連絡時に行われる、カスタマイズされた行動/教育介入でした。 介入には、サポートと注意喚起、高血圧および健康行動に関する情報が含まれていました。 患者は、最近の血圧値に関するフィードバック、継続的な患者教育を受け、アドヒアランスを強化するためにモニタリングおよびサポートを受けました。 対照群は通常のケアを受けました。

スターテス：

完了。 過去 12 か月間で完了した主な活動には、研究、介入、ベースライン分析と追跡分析を説明する原稿の提出が含まれます。 二次分析は完了しており、追加の原稿に含まれる予定です。