Программа профессиональной интеграции травм спинного мозга (SCI-VIP) (SCI-VIP)

Юридические предписания, такие как Закон о реабилитации 1973 года и Закон об американцах-инвалидах, были реализованы для улучшения возможностей трудоустройства для инвалидов, однако доля трудоустроенных лиц с травмами спинного мозга (ТСМ) по-прежнему составляет около 9%. Для ветеранов с травмой спинного мозга уровень возврата к работе, скорее всего, намного ниже. Это исследование будет проведено, чтобы оценить, улучшает ли программа профессиональной реабилитации по образцу подхода «Занятость и поддержка сообщества VA» результаты реабилитации для ветеранов ТСМ по сравнению с методами профессиональной реабилитации, которые в настоящее время используются в большинстве Медицинских центров по делам ветеранов (VAMC). Программа профессиональной реабилитации, разработанная для ветеранов SCI, называется SCI-VIP и будет реализована в Далласском медицинском центре штата Вирджиния (VAMC), VAMC в Хьюстоне, VAMC в Сан-Диего и VAMC в Кливленде. Будет проведено пятилетнее оценочное исследование для проверки следующих гипотетических результатов (HO) у субъектов, участвующих в программе SCI-VIP, и у контрольной группы субъектов, получающих традиционные методы профессиональной реабилитации:

Первичная ГО: Ветераны с ТСМ, которые участвуют в SCI-VIP, продемонстрируют значительно более значительные изменения в профессиональной реабилитации через двенадцать месяцев, чем те, кто не получает этого вмешательства. Профессиональная реабилитация будет мерой изменения от исходного уровня до одного года в баллах субъекта по инструментам, которые измеряют индексы занятости, предполагаемые препятствия для трудоустройства, уровень инвалидности, качество жизни, депрессию и потребности в постоянном уходе.

Вторичная HO 1: Ветераны с травмой спинного мозга, которые участвуют в SCI-VIP, будут демонстрировать более низкие затраты VA и не-VA на медицинское, нереабилитационное лечение, компенсируя более высокие затраты на программу SCI-VIP.

Вторичная НО 2: Точность программы будет в равной степени адекватной с точки зрения достижения целей программы в отношении операций, баланса затрат и выгод, удовлетворенности субъектов и заинтересованных сторон, а также результатов при сравнении четырех программ SCI-VIP и при сравнении традиционных подходов к профессиональной реабилитации, применяемых в шесть разных VAMC.

Оценка программы и анализ затрат и выгод будут проводиться с использованием инструмента верности, разработанного исследователями и созданного по образцу инструментов верности, обычно используемых для оценки программ психиатрической реабилитации. Ветераны в каждом VAMC, выразившие интерес к профессиональной реабилитации и давшие согласие на участие в этом исследовании, будут рандомизированы либо в экспериментальную, либо в контрольную группу. Ожидается, что не менее 96 человек примут участие в подходе SCI-VIP к профессиональной реабилитации, а 144 ветерана, прошедших обычную профессиональную реабилитацию, составят контрольную группу.

Данные будут собираться у субъектов при зачислении в экспериментальную или контрольную группу и каждые три месяца в течение одного года. Описательный анализ будет использоваться для сравнения различий между группами субъектов, взятых из каждого VAMC, и для сравнения участников экспериментальной и контрольной групп. Анализ дисперсии будет выполнен для определения степени различия между оценками субъектов экспериментальной группы и контрольной группы по каждой зависимой переменной. Гипотезы исследования будут проверены с использованием статистических процедур Манна-Уитни U, хи-квадрата и отношения шансов. Cochran-Mantel-Haenszel вместе с показателями относительного риска будет указывать на вероятность того, что любое изменение в производительности между исходным уровнем и завершением программы для субъектов экспериментальной или контрольной группы может быть связано со степенью участия субъектов в SCI-VIP, которую VAMC услуги по профессиональной реабилитации, факторы ТСМ и возраст.