Rygmarvsskade erhvervsintegrationsprogram (SCI-VIP) (SCI-VIP)

Lovlige mandater, såsom Rehabilitation Act af 1973 og Americans with Disabilities Act, er blevet implementeret for at forbedre beskæftigelsesmulighederne for handicappede, og alligevel er andelen af ​​personer med rygmarvsskade (SCI), som er beskæftiget, stadig omkring 9 %. For veteranbefolkningen med SCI er tilbagevenden til arbejde højst sandsynligt meget lavere. Denne undersøgelse vil blive udført for at evaluere, om et erhvervsrehabiliteringsprogram, der er mønstret efter VA Community Employment and Support-tilgangen, forbedrer rehabiliteringsresultaterne for SCI Veteran-befolkningen sammenlignet med erhvervsrehabiliteringspraksis, der i øjeblikket anvendes i de fleste Veteran Affairs Medical Centers (VAMC'er). Det erhvervsrettede rehabiliteringsprogram udviklet til SCI Veterans omtales som SCI-VIP, og det vil blive implementeret på Dallas VA Medical Center (VAMC), Houston VAMC, San Diego VAMC og Cleveland VAMC. En femårig evaluerende forskning vil blive udført for at teste følgende hypoteseudfald (HO) fra de forsøgspersoner, der deltager i SCI-VIP-programmet, og en kontrolgruppe af forsøgspersoner, der modtager konventionelle metoder til erhvervsrehabilitering:

Primær HO: Veteraner med SCI, der deltager i SCI-VIP, vil efter 12 måneder vise væsentligt større ændringer i erhvervsrettet rehabilitering end dem, der ikke modtager denne intervention. Erhvervsrettet rehabilitering vil være et mål for ændring fra baseline til et-år i fagets score på instrumenter, der måler beskæftigelsesindekser, oplevede barrierer for beskæftigelse, handicapniveau, livskvalitet, depression og opretholdelse af plejebehov.

Sekundær HO 1: Veteraner med SCI, der deltager i SCI-VIP, vil udvise lavere VA- og ikke-VA-omkostninger til medicinsk, ikke-rehabiliteringsbehandling, hvilket opvejer de højere SCI-VIP-programomkostninger.

Sekundær HO 2: Programtrofastheden vil være lige så tilstrækkelig med hensyn til at nå programmets mål i forhold til drift, cost-benefit balance, fag- og interessenttilfredshed og resultater, når man sammenligner de fire SCI-VIP-programmer, og når man sammenligner konventionelle erhvervsrehabiliteringstilgange, der anvendes på seks forskellige VAMC'er.

Programevaluering og cost-benefit-analyse vil blive udført ved hjælp af et troskabsinstrument udviklet af forskerne og mønstret efter troskabsinstrumenter, der konventionelt bruges til at evaluere psykiatriske rehabiliteringsprogrammer. Veteraner ved hver VAMC, der udtrykker interesse for erhvervsmæssig rehabilitering og giver samtykke til at deltage i denne undersøgelse, vil blive randomiseret til enten den eksperimentelle eller kontrolgruppen. Det forventes, at mindst 96 forsøgspersoner vil deltage i SCI-VIP tilgangen til erhvervsrehabilitering, og 144 veteraner, der modtager konventionel erhvervsrehabilitering, vil danne kontrolgruppen.

Data vil blive indsamlet fra forsøgspersoner ved tilmelding til enten forsøgs- eller kontrolgruppen og hver tredje måned i et år. Deskriptiv analyse vil blive brugt til at sammenligne forskelle mellem grupper af forsøgspersoner fra hver VAMC og til at sammenligne deltagere i forsøgs- og kontrolgrupperne. Variansanalyse vil blive beregnet for at bestemme graden af ​​forskel mellem forsøgsgruppe- og kontrolgruppepersoners score på hver afhængig variabel. Studiehypoteserne vil blive testet ved hjælp af Mann-Whitney U, Chi-square og odds ratio statistiske procedurer. Cochran-Mantel-Haenszel sammen med relative risikoscore vil indikere sandsynligheden for, at enhver ændring i præstation mellem baseline og programafslutning for forsøgspersoner med ether eller kontrolgruppe kan tilskrives forsøgspersonernes grad af deltagelse i SCI-VIP, som VAMC der blev modtaget erhvervsrehabiliteringsydelser, SCI-faktorer og alder.