Berufliches Integrationsprogramm für Rückenmarksverletzungen (SCI-VIP) (SCI-VIP)

Gesetzliche Auflagen wie der Rehabilitation Act von 1973 und der Americans with Disabilities Act wurden umgesetzt, um die Beschäftigungsmöglichkeiten für behinderte Menschen zu verbessern, und dennoch liegt der Anteil der Menschen mit Rückenmarksverletzungen (SCI), die beschäftigt sind, bei etwa 9 %. Für die Veteranenpopulation mit SCI ist die Rückkehr an den Arbeitsplatz höchstwahrscheinlich viel niedriger. Diese Studie wird durchgeführt, um zu bewerten, ob ein berufliches Rehabilitationsprogramm nach dem Muster des VA Community Employment and Support-Ansatzes die Rehabilitationsergebnisse für die SCI-Veteranenpopulation im Vergleich zu beruflichen Rehabilitationspraktiken verbessert, die derzeit in den meisten Veteran Affairs Medical Centers (VAMCs) angewendet werden. Das für die SCI-Veteranen entwickelte berufliche Rehabilitationsprogramm wird als SCI-VIP bezeichnet und wird im Dallas VA Medical Center (VAMC), Houston VAMC, San Diego VAMC und Cleveland VAMC implementiert. Eine fünfjährige Bewertungsforschung wird durchgeführt, um die folgenden hypothetischen Ergebnisse (HO) von den Probanden, die am SCI-VIP-Programm teilnehmen, und einer Kontrollgruppe von Probanden, die herkömmliche Methoden der beruflichen Rehabilitation erhalten, zu testen:

Primäre HO: Veteranen mit SCI, die am SCI-VIP teilnehmen, zeigen nach zwölf Monaten signifikant größere Veränderungen in der beruflichen Rehabilitation als diejenigen, die diese Intervention nicht erhalten. Berufliche Rehabilitation ist ein Maß für die Veränderung der Punktzahlen des Probanden von der Grundlinie bis zu einem Jahr bei Instrumenten, die Beschäftigungsindizes, wahrgenommene Beschäftigungshindernisse, Grad der Behinderung, Lebensqualität, Depression und anhaltenden Pflegebedarf messen.

Sekundäre HO 1: Veteranen mit SCI, die am SCI-VIP teilnehmen, weisen niedrigere VA- und Nicht-VA-Kosten für medizinische Behandlungen außerhalb der Rehabilitation auf, was die höheren SCI-VIP-Programmkosten ausgleicht.

Sekundarstufe HO 2: Die Programmtreue ist in Bezug auf das Erreichen der Programmziele in Bezug auf den Betrieb, das Kosten-Nutzen-Verhältnis, die Zufriedenheit der Probanden und Interessengruppen sowie die Ergebnisse beim Vergleich der vier SCI-VIP-Programme und beim Vergleich konventioneller Ansätze zur beruflichen Rehabilitation gleichermaßen angemessen sechs verschiedene VAMCs.

Programmauswertung und Kosten-Nutzen-Analyse werden unter Verwendung eines von den Forschern entwickelten Vertrauensinstruments durchgeführt, das nach dem Muster von Vertrauensinstrumenten gestaltet ist, die herkömmlicherweise zur Bewertung psychiatrischer Rehabilitationsprogramme verwendet werden. Veteranen an jedem VAMC, die Interesse an beruflicher Rehabilitation bekunden und der Teilnahme an dieser Studie zustimmen, werden randomisiert entweder der Versuchs- oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Es wird erwartet, dass mindestens 96 Probanden am SCI-VIP-Ansatz zur beruflichen Rehabilitation teilnehmen und 144 Veteranen, die eine konventionelle berufliche Rehabilitation erhalten, die Kontrollgruppe bilden werden.

Die Daten werden von den Probanden bei der Aufnahme in die Versuchs- oder Kontrollgruppe und ein Jahr lang alle drei Monate erhoben. Eine deskriptive Analyse wird verwendet, um Unterschiede zwischen Gruppen von Probanden zu vergleichen, die aus jedem VAMC gezogen wurden, und um Teilnehmer in den Versuchs- und Kontrollgruppen zu vergleichen. Eine Varianzanalyse wird berechnet, um den Grad der Differenz zwischen den Ergebnissen der Testpersonen der Versuchsgruppe und der Kontrollgruppe für jede abhängige Variable zu bestimmen. Die Studienhypothesen werden mit den statistischen Verfahren Mann-Whitney U, Chi-Quadrat und Odds Ratio getestet. Die Cochran-Mantel-Haenszel-Werte geben zusammen mit den relativen Risikowerten die Wahrscheinlichkeit an, dass eine Leistungsänderung zwischen dem Ausgangswert und dem Abschluss des Programms für Probanden aus Versuchs- oder Kontrollgruppen dem Grad der Teilnahme der Probanden am SCI-VIP, dem VAMC, zugeschrieben werden könnte Berufliche Rehabilitationsleistungen wurden erhalten, SCI-Faktoren und Alter.