Programme d'insertion professionnelle en lésion médullaire (SCI-VIP) (SCI-VIP)

Des mandats légaux, tels que le Rehabilitation Act de 1973 et l'Americans with Disabilities Act, ont été mis en œuvre pour améliorer les opportunités d'emploi pour les personnes handicapées et pourtant la proportion de personnes atteintes de lésions de la moelle épinière (SCI) qui sont employées reste d'environ 9 %. Pour la population d'anciens combattants atteints d'une lésion médullaire, le taux de retour au travail est probablement beaucoup plus faible. Cette étude sera menée pour évaluer si un programme de réadaptation professionnelle inspiré de l'approche VA Community Employment and Support améliore les résultats de la réadaptation pour la population d'anciens combattants médullaires par rapport aux pratiques de réadaptation professionnelle actuellement utilisées dans la plupart des centres médicaux des anciens combattants (VAMC). Le programme de réadaptation professionnelle développé pour les vétérans SCI est appelé SCI-VIP et il sera mis en œuvre au Dallas VA Medical Center (VAMC), Houston VAMC, San Diego VAMC et Cleveland VAMC. Une recherche évaluative de cinq ans sera menée pour tester les résultats hypothétiques suivants (HO) des sujets qui participent au programme SCI-VIP et un groupe témoin de sujets qui reçoivent des méthodes conventionnelles de réadaptation professionnelle :

HO primaire : les vétérans atteints de SCI qui participent au SCI-VIP démontreront des changements significativement plus importants dans la réadaptation professionnelle après douze mois que ceux qui ne reçoivent pas cette intervention. La réadaptation professionnelle sera une mesure du changement entre le niveau de référence et un an dans les scores du sujet sur des instruments qui mesurent les indices d'emploi, les obstacles perçus à l'emploi, le niveau de handicap, la qualité de vie, la dépression et les besoins de soins continus.

Secondaire HO 1 : Les vétérans atteints de SCI qui participent au SCI-VIP présenteront des coûts VA et non VA inférieurs pour les traitements médicaux, non de réadaptation, compensant les coûts plus élevés du programme SCI-VIP.

Secondaire HO 2 : La fidélité du programme sera également adéquate en termes d'accomplissement des objectifs du programme relatifs aux opérations, à l'équilibre coûts-avantages, à la satisfaction des sujets et des parties prenantes, et aux résultats lors de la comparaison des quatre programmes SCI-VIP et lors de la comparaison des approches conventionnelles de réadaptation professionnelle appliquées à six VAMC différents.

L'évaluation du programme et l'analyse coûts-avantages seront effectuées à l'aide d'un instrument de fidélité mis au point par les chercheurs et calqué sur les instruments de fidélité traditionnellement utilisés pour évaluer les programmes de réadaptation psychiatrique. Les vétérans de chaque VAMC qui expriment un intérêt pour la réadaptation professionnelle et consentent à participer à cette étude seront randomisés dans le groupe expérimental ou le groupe témoin. Il est prévu qu'au moins 96 sujets participeront à l'approche SCI-VIP de la réadaptation professionnelle et 144 vétérans qui reçoivent une réadaptation professionnelle conventionnelle formeront le groupe témoin.

Les données seront recueillies auprès des sujets lors de leur inscription dans le groupe expérimental ou témoin et tous les trois mois pendant un an. L'analyse descriptive sera utilisée pour comparer les différences entre les groupes de sujets tirés de chaque VAMC et pour comparer les participants des groupes expérimentaux et témoins. L'analyse de la variance sera calculée pour déterminer le degré de différence entre les scores des sujets du groupe expérimental et du groupe témoin pour chaque variable dépendante. Les hypothèses de l'étude seront testées à l'aide des procédures statistiques Mann-Whitney U, Chi-carré et rapport de cotes. Le Cochran-Mantel-Haenszel ainsi que les scores de risque relatif indiqueront la probabilité que tout changement de performance entre la ligne de base et l'achèvement du programme pour les sujets du groupe expérimental ou de contrôle puisse être attribué au degré de participation des sujets au SCI-VIP, que le VAMC les services de réadaptation professionnelle ont été reçus, les facteurs SCI et l'âge.