Карбетоцин в сравнении с синтометрином в третьем периоде родов

Послеродовое кровотечение (PPH) или чрезмерное кровотечение во время или после родов является потенциально опасным для жизни осложнением и является одной из основных причин материнской смертности и заболеваемости во всем мире (Lewis 2001). Среди различных агентов, которые изучались в дополнение к обычному окситоцину и синтометрин (имеющий побочные эффекты), агонист окситоцина (карбетоцин), по-видимому, являются наиболее перспективными для этого показания (Chong 2004).

Карбетоцин является лицензированным препаратом для профилактики послеродовых кровотечений в Сингапуре и многих других странах. Это синтетический октапептидный аналог окситоцина длительного действия со свойствами агониста. Клинические и фармакологические свойства карбетоцина аналогичны свойствам встречающегося в природе окситоцина. Как и окситоцин, карбетоцин связывается с рецепторами окситоцина, присутствующими на гладкой мускулатуре матки, что приводит к ритмичным сокращениям матки, увеличению частоты существующих сокращений и повышению тонуса матки. В фармакокинетических исследованиях внутривенные инъекции карбетоцина вызывали тетанические сокращения матки в течение двух минут продолжительностью шесть минут, за которыми следовали ритмические сокращения в течение еще одного часа. еще на два часа. Увеличенная продолжительность активности после внутримышечного введения карбетоцина по сравнению с внутривенным была значительной (Hunter 1992). По сравнению с окситоцином карбетоцин индуцирует пролонгированный ответ матки при послеродовом введении как с точки зрения амплитуды, так и частоты сокращений.

Потенциальным преимуществом внутримышечного введения карбетоцина по сравнению с внутримышечным введением окситоцина является его более продолжительное действие. Его относительное отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы также должно оказаться преимуществом по сравнению с синтометрином и другими алкалоидами спорыньи.