Carbetocine versus syntometrine voor de derde fase van de bevalling

Postpartum bloeding (PPH) of overmatig bloeden bij of na de bevalling is een potentieel levensbedreigende complicatie en is een van de belangrijkste oorzaken van maternale mortaliteit en morbiditeit wereldwijd (Lewis 2001). en syntometrine (die nadelige effecten heeft), lijkt de oxytocine-agonist (carbetocine) het meest veelbelovend voor deze indicatie (Chong 2004).

Carbetocine is een goedgekeurd medicijn voor het voorkomen van bloedingen na de bevalling in Singapore en vele andere landen. Het is een langwerkende synthetische octapeptide-analoog van oxytocine met agonistische eigenschappen. De klinische en farmacologische eigenschappen van carbetocine zijn vergelijkbaar met die van natuurlijk voorkomend oxytocine. Net als oxytocine bindt carbetocine zich aan oxytocinereceptoren die aanwezig zijn op de gladde musculatuur van de baarmoeder, wat resulteert in ritmische samentrekkingen van de baarmoeder, verhoogde frequentie van bestaande contracties en verhoogde baarmoedertonus. In farmacokinetische studies veroorzaakten intraveneuze injecties van carbetocine tetanische samentrekkingen van de baarmoeder binnen twee minuten, die zes minuten duurden, gevolgd door ritmische samentrekkingen gedurende nog een uur. Intramusculaire injectie veroorzaakte tetanische samentrekkingen in minder dan twee minuten, die ongeveer 11 minuten duurden, gevolgd door ritmische samentrekkingen. voor nog eens twee uur. De verlengde duur van de activiteit na intramusculaire in vergelijking met de intraveneuze carbetocine was significant (Hunter 1992). In vergelijking met oxytocine induceert carbetocine een langdurige respons van de baarmoeder wanneer het postpartum wordt toegediend, zowel wat betreft de amplitude als de frequentie van de contracties.

Het potentiële voordeel van intramusculaire carbetocine ten opzichte van intramusculaire oxytocine is de langere werkingsduur. Het relatieve ontbreken van gastro-intestinale en cardiovasculaire bijwerkingen zou ook gunstig moeten zijn in vergelijking met syntometrine en andere ergot-alkaloïden.