Проект реляционной и межличностной психотерапии Университета Линчепинга (LURIPP)

Вмешательства Межличностная психотерапия (IPT; Klerman et. al., 1984) — это доказательная, ограниченная по времени терапия, изначально разработанная для лечения большого депрессивного расстройства, хотя она была расширена и разработана для нервной булимии, а недавно также и для посттравматического стрессового расстройства. Лечение структурировано и направлено на облегчение депрессивных симптомов путем решения межличностных проблем в текущей жизненной ситуации пациентов. На первых четырех сеансах определяется межличностная проблемная область, которая, как предполагается, поддерживает депрессию пациента, и эта проблема согласовывается в качестве фокуса терапии. В ИПТ используются четыре типа фокусных областей: горе, смена ролей, конфликты и дефицит межличностных отношений. В средней фазе терапии согласованная область фокуса работает над решением проблемы, и пациенту также предлагается искать межличностную поддержку в своем окружении. ИПТ была признана научно обоснованным методом лечения большой депрессии (Roth & Fonagy, 2005), а недавний метаанализ показал, что она немного превосходит другие общепризнанные методы лечения БДР, включая когнитивно-поведенческую терапию (Cuijpers, van Straaten, Andersson). и ван Оппен, 2008).

Краткая реляционная терапия (КРТ; Safran & Muran, 2000) — относительно новая версия краткосрочной психодинамической психотерапии, основанная на реляционной психоаналитической теории в сочетании с исследованием процессов разрыва и восстановления терапевтического альянса. Терапевтический альянс, действующий как положительная связь между пациентом и терапевтом в сочетании с соглашением о задачах и целях лечения, является единственным наиболее надежным предиктором хорошего результата в психотерапевтических исследованиях (Lambert & Ogles, 2004). БРТ была разработана, чтобы помочь пациентам, которые ранее потерпели неудачу в психотерапевтическом лечении, предположительно из-за проблем с установлением рабочего терапевтического альянса со своим терапевтом (терапевтами). Терапевтов учат быть очень внимательными к терапевтическим отношениям и признакам разрыва альянса, а также использовать самораскрытие и метакоммуникацию о разрывах, чтобы восстанавливать терапевтический альянс и в то же время помогать пациентам развивать генерализованное отношение. способность наблюдать за собой и другими (ментализация). БРТ продемонстрировала предварительные доказательства эффективности у пациентов с риском негативного исхода психотерапии (Safran, Muran, Samstag & Winston, 2005) и у пациентов с диагнозом расстройства личности оси II по DSM-IV (Muran, Safran, Samstag & Winston, 2005). В настоящее время разрабатывается специальное руководство по БРТ при большом депрессивном расстройстве (Holmqvist, готовится).

Обе процедуры состоят из 16 терапевтических сеансов, которые записываются на видео для проверки приверженности. Одни и те же терапевты будут проводить оба вида лечения в рандомизированном порядке.

Цели. Цели исследования заключаются в том, чтобы сравнить новый метод лечения БРТ с общепринятым методом лечения ИПТ в облегчении течения большого депрессивного расстройства. Гипотеза исследования состоит в том, что БРТ будет лучше для пациентов, которым сложнее установить терапевтический альянс, в то время как ИПТ будет лучше для пациентов с меньшими трудностями в установлении терапевтического альянса. Предыдущие исследования показывают, что исходный уровень самокритичного перфекционизма отрицательно влияет на исход ИПТ, а также некоторых других краткосрочных психотерапевтических методов лечения депрессии, и что это связано с тем, что самокритичный перфекционизм вызовет проблемы в терапевтическом альянсе (Luyten, Corveleyn & Blatt, 2005). . Таким образом, основная гипотеза состоит в том, что базовый самокритичный перфекционизм смягчает взаимосвязь между лечением и исходом. Вторичные исследовательские цели заключаются в проведении углубленного исследования механизмов изменений в этих методах лечения, а также эффектов взаимодействия между модальностью лечения и другими характеристиками пациента.