Projekt vztahové a interpersonální psychoterapie Linköpingské univerzity (LURIPP)

Intervence Interpersonální psychoterapie (IPT; Klerman et. al., 1984) je časově omezená léčba založená na důkazech původně vyvinutá pro léčbu velké depresivní poruchy, i když byla rozšířena a vyvinuta pro mentální bulimii a nedávno také pro posttraumatickou stresovou poruchu. Léčba je strukturovaná a zaměřuje se na zmírnění symptomů deprese zacílením na interpersonální problémy v aktuální životní situaci pacientů. V prvních čtyřech sezeních je identifikována interpersonální problémová oblast, u které se předpokládá, že udržuje pacientovu depresi, a tento problém je dohodnut jako zaměření terapie. V IPT se používají čtyři typy oblastí zájmu: smutek, přechody rolí, konflikty a mezilidské deficity. Ve střední fázi terapie se s dohodnutou oblastí zájmu pracuje způsobem řešení problémů a pacient je také povzbuzován, aby vyhledal interpersonální podporu svého okolí. IPT byla zavedena jako léčba velké deprese založená na důkazech (Roth & Fonagy, 2005) a nedávná metaanalýza dospěla k závěru, že je o něco lepší než jiná zavedená léčba MDD včetně kognitivní behaviorální terapie (Cuijpers, van Straaten, Andersson & van Oppen, 2008).

Brief Relational Therapy (BRT; Safran & Muran, 2000) je relativně nová verze krátkodobé psychodynamické psychoterapie, založená na relační psychoanalytické teorii v kombinaci s výzkumem procesů narušení a opravy terapeutické aliance. Terapeutická aliance, operacionalizovaná jako pozitivní pouto mezi pacientem a terapeutem v kombinaci s dohodou o úkolech a cílech léčby, je jediným nejrobustnějším prediktorem dobrého výsledku v psychoterapeutickém výzkumu (Lambert & Ogles, 2004). BRT byla vyvinuta, aby pomohla pacientům, kteří předtím selhali v psychoterapeutické léčbě, pravděpodobně kvůli potížím při navazování fungujícího terapeutického spojenectví s jejich terapeutem (terapeuty). Terapeuti jsou trénováni tak, aby byli vysoce pozorní k terapeutickému vztahu a známkám roztržek v alianci a aby používali sebeodhalení a metakomunikaci o roztržkách, aby napravili terapeutické spojenectví a zároveň pomohli pacientům vyvinout zobecněné schopnost pozorovat sebe a druhé (mentalizace). BRT prokázala předběžné důkazy o účinnosti u pacientů, kteří jsou vystaveni riziku negativního výsledku psychoterapie (Safran, Muran, Samstag & Winston, 2005) au pacientů s diagnózou poruch osobnosti osy II DSM-IV (Muran, Safran, Samstag & Winston, 2005). V současné době se připravuje specifický manuál pro BRT u velké depresivní poruchy (Holmqvist, připravuje se).

Obě léčby se skládají z 16 terapeutických sezení, která jsou všechna natáčena na video pro kontrolu dodržování. Stejní terapeuti poskytnou obě léčby v náhodném pořadí.

Cíle Cílem studie je porovnat novou léčbu BRT se zavedenou léčbou IPT při zmírnění závažné depresivní poruchy. Hypotézou studie je, že BRT bude lepší pro pacienty, kteří mají větší potíže s navázáním terapeutické aliance, zatímco IPT bude lepší pro pacienty s menšími potížemi s navázáním terapeutické aliance. Předchozí výzkumy ukazují, že základní sebekritický perfekcionismus negativně předpovídá výsledek IPT, stejně jako několik dalších krátkých psychoterapeutických způsobů léčby deprese, a to proto, že sebekritický perfekcionismus způsobí problémy v terapeutické alianci (Luyten, Corveleyn & Blatt, 2005). . Primární hypotézou tedy je, že základní sebekritický perfekcionismus zmírňuje vztah mezi léčbou a výsledkem. Sekundárními výzkumnými cíli je provést hloubkový procesní výzkum mechanismů změn v těchto léčebných postupech, jakož i interakčních účinků mezi léčebnou modalitou a dalšími charakteristikami pacienta.