Linköping University relationeel en interpersoonlijk psychotherapieproject (LURIPP)

Interventies Interpersoonlijke Psychotherapie (IPT; Klerman et. al., 1984) is een evidence-based, in de tijd beperkte behandeling die oorspronkelijk is ontwikkeld voor de behandeling van depressieve stoornis, hoewel deze is uitgebreid en ontwikkeld voor boulimia nervosa en recentelijk ook voor posttraumatische stressstoornis. De behandeling is gestructureerd en richt zich op het verlichten van depressieve symptomen door zich te richten op interpersoonlijke problemen in de huidige leefsituatie van de patiënt. In de eerste vier sessies wordt een interpersoonlijk probleemgebied geïdentificeerd waarvan wordt aangenomen dat het de depressie van de patiënt in stand houdt en dit probleem wordt overeengekomen als focus van de therapie. Bij IPT worden vier soorten aandachtsgebieden gebruikt: rouw, rolwisselingen, conflicten en interpersoonlijke tekorten. In de middelste fase van de therapie wordt probleemoplossend gewerkt aan het afgesproken aandachtsgebied en wordt de patiënt aangemoedigd om interpersoonlijke steun te zoeken bij zijn of haar omgeving. IPT is gevestigd als een evidence-based behandeling voor ernstige depressie (Roth & Fonagy, 2005), en een recente meta-analyse concludeerde dat het enigszins superieur was aan andere gevestigde behandelingen voor MDD, waaronder cognitieve gedragstherapie (Cuijpers, van Straaten, Andersson & van Oppen, 2008).

Brief Relational Therapy (BRT; Safran & Muran, 2000) is een relatief nieuwe versie van kortdurende psychodynamische psychotherapie, gebaseerd op relationele psychoanalytische theorie in combinatie met onderzoek naar processen van breuk en herstel van de therapeutische alliantie. De therapeutische alliantie, geoperationaliseerd als de positieve band tussen patiënt en therapeut in combinatie met overeenstemming over taken en behandeldoelen, is de meest robuuste voorspeller van goede resultaten in onderzoek naar psychotherapie (Lambert & Ogles, 2004). BRT is ontwikkeld om patiënten te helpen die eerder hadden gefaald in psychotherapeutische behandeling(en), vermoedelijk vanwege problemen bij het tot stand brengen van een werkende therapeutische alliantie met hun therapeut(en). Therapeuten zijn getraind om zeer alert te zijn op de therapeutische relatie en op tekenen van breuken in de alliantie, en om zelfonthulling en metacommunicatie over breuken te gebruiken om de therapeutische alliantie te herstellen en tegelijkertijd patiënten te helpen een gegeneraliseerd perspectief te ontwikkelen. vermogen om zichzelf en anderen te observeren (mentalisatie). BRT heeft voorlopig bewijs geleverd voor werkzaamheid bij patiënten die het risico lopen op een negatief resultaat in psychotherapie (Safran, Muran, Samstag & Winston, 2005) en bij patiënten met de diagnose DSM-IV as II persoonlijkheidsstoornissen (Muran, Safran, Samstag & Winston, 2005). Een specifieke handleiding voor BRT bij depressieve stoornis is momenteel in ontwikkeling (Holmqvist, in voorbereiding).

Beide behandelingen bestaan ​​uit 16 therapiesessies die allemaal op video worden opgenomen voor nalevingscontroles. Dezelfde therapeuten zullen beide behandelingen geven, in willekeurige volgorde.

Doelstellingen De doelstellingen van de studie zijn om de nieuwe behandeling BRT te vergelijken met de gevestigde behandeling IPT bij de verlichting van depressieve stoornis. De hypothese van de studie is dat BRT superieur zal zijn voor patiënten die meer moeite hebben om een ​​therapeutische alliantie tot stand te brengen, terwijl IPT superieur zal zijn voor patiënten die minder moeite hebben om een ​​therapeutische alliantie tot stand te brengen. Eerder onderzoek geeft aan dat basislijn zelfkritisch perfectionisme een negatieve voorspeller is van de uitkomst van IPT, evenals van verschillende andere korte psychotherapeutische behandelingen voor depressie, en dat dit komt omdat zelfkritisch perfectionisme problemen zal veroorzaken in de therapeutische alliantie (Luyten, Corveleyn & Blatt, 2005). . De primaire hypothese is dus dat baseline zelfkritisch perfectionisme de relatie tussen behandeling en uitkomst modereert. Secundaire verkennende doelstellingen zijn het uitvoeren van diepgaand procesonderzoek naar de mechanismen van verandering in deze behandelingen, evenals interactie-effecten tussen behandelingsmodaliteit en andere patiëntkenmerken.