Projekt psychoterapii relacyjnej i interpersonalnej Uniwersytetu Linköping (LURIPP)

Interwencje Psychoterapia interpersonalna (IPT; Klerman i in. al., 1984) jest opartą na dowodach, ograniczoną czasowo terapią, pierwotnie opracowaną do leczenia dużej depresji, chociaż została rozszerzona i rozwinięta dla bulimii, a ostatnio także dla zespołu stresu pourazowego. Leczenie ma charakter ustrukturyzowany i koncentruje się na łagodzeniu objawów depresyjnych poprzez ukierunkowanie na problemy interpersonalne w aktualnej sytuacji życiowej pacjenta. W pierwszych czterech sesjach identyfikuje się obszar problemu interpersonalnego, który ma utrzymywać depresję pacjenta i ten problem jest uzgadniany jako punkt skupienia terapii. W IPT stosuje się cztery rodzaje obszarów zainteresowania: żal, zmiany ról, konflikty i deficyty interpersonalne. W środkowej fazie terapii pracuje się nad uzgodnionym obszarem skupienia w sposób rozwiązujący problem, a pacjent jest również zachęcany do szukania wsparcia interpersonalnego w swoim otoczeniu. IPT została uznana za opartą na dowodach metodę leczenia dużej depresji (Roth i Fonagy, 2005), a ostatnia metaanaliza wykazała, że ​​była nieco lepsza od innych uznanych metod leczenia MDD, w tym terapii poznawczo-behawioralnej (Cuijpers, van Straaten, Andersson i van Oppen, 2008).

Krótkoterminowa Terapia Relacyjna (BRT; Safran & Muran, 2000) to stosunkowo nowa wersja Krótkoterminowej Psychoterapii Psychodynamicznej, oparta na relacyjnej teorii psychoanalitycznej w połączeniu z badaniami nad procesami zerwania i naprawy przymierza terapeutycznego. Sojusz terapeutyczny, zoperacjonalizowany jako pozytywna więź między pacjentem a terapeutą w połączeniu z porozumieniem co do zadań i celów leczenia, jest jednym z najsilniejszych predyktorów dobrego wyniku w badaniach nad psychoterapią (Lambert i Ogles, 2004). BRT została opracowana, aby pomóc pacjentom, którym wcześniej nie powiodło się leczenie psychoterapeutyczne, prawdopodobnie z powodu trudności w nawiązaniu działającego sojuszu terapeutycznego ze swoim terapeutą (terapeutami). Terapeuci są szkoleni, aby byli bardzo uważni na relację terapeutyczną i oznaki zerwania w przymierzu oraz aby wykorzystywali ujawnianie się i metakomunikację na temat zerwań w celu naprawy przymierza terapeutycznego i jednocześnie pomagania pacjentom w rozwinięciu uogólnionego zdolność obserwowania siebie i innych (mentalizacja). BRT wykazała wstępne dowody skuteczności u pacjentów zagrożonych negatywnym wynikiem psychoterapii (Safran, Muran, Samstag i Winston, 2005) oraz u pacjentów z rozpoznaniem zaburzeń osobowości osi II DSM-IV (Muran, Safran, Samstag i Winston, 2005). Specjalny podręcznik BRT w dużej depresji jest obecnie opracowywany (Holmqvist, w przygotowaniu).

Oba zabiegi składają się z 16 sesji terapeutycznych, które są nagrywane na wideo w celu sprawdzenia przestrzegania zaleceń. Ci sami terapeuci zapewnią oba zabiegi, w losowej kolejności.

Cele Celem badania jest porównanie nowego leczenia BRT z ustalonym leczeniem IPT w łagodzeniu dużej depresji. Hipoteza badania jest taka, że ​​BRT będzie skuteczniejszy u pacjentów, którzy mają większe trudności w nawiązaniu przymierza terapeutycznego, podczas gdy IPT będzie lepszy u pacjentów z mniejszymi trudnościami w nawiązaniu przymierza terapeutycznego. Poprzednie badania wskazują, że bazowy samokrytyczny perfekcjonizm negatywnie przewiduje wynik w IPT, jak również kilku innych krótkich psychoterapeutycznych terapiach depresji, a to dlatego, że samokrytyczny perfekcjonizm będzie powodował problemy w sojuszu terapeutycznym (Luyten, Corveleyn & Blatt, 2005) . Podstawowa hipoteza jest zatem taka, że ​​​​podstawowy samokrytyczny perfekcjonizm moderuje związek między leczeniem a wynikiem. Drugorzędnymi celami eksploracyjnymi są przeprowadzenie dogłębnych badań procesowych nad mechanizmami zmian w tych terapiach, a także efektami interakcji między modalnością leczenia a innymi cechami pacjentów.