Linköpingin yliopiston suhde- ja ihmissuhdepsykoterapiaprojekti (LURIPP)

Interventiot Ihmisten välinen psykoterapia (IPT; Klerman et. al., 1984) on näyttöön perustuva, aikarajoitettu hoito, joka kehitettiin alun perin vakavan masennushäiriön hoitoon, vaikka sitä on laajennettu ja kehitetty bulimia nervosaan ja hiljattain myös posttraumaattiseen stressihäiriöön. Hoito on jäsenneltyä ja keskittyy masennusoireiden lievittämiseen kohdentamalla ihmissuhteisiin liittyviä ongelmia potilaan nykyisessä elämäntilanteessa. Ensimmäisellä neljällä istunnolla tunnistetaan ihmissuhdeongelma-alue, jonka oletetaan ylläpitävän potilaan masennusta, ja tämä ongelma sovitaan terapian painopisteeksi. IPT:ssä käytetään neljän tyyppisiä painopistealueita: suru, roolinvaihdokset, konfliktit ja ihmissuhteiden puutteet. Hoidon keskivaiheessa sovitun painopistealueen kanssa työstetään ongelmanratkaisuun ja potilasta rohkaistaan ​​myös hakemaan ihmissuhdetukea ympäristöstään. IPT on vakiintunut näyttöön perustuvaksi vakavan masennuksen hoitoon (Roth & Fonagy, 2005), ja äskettäisessä meta-analyysissä todettiin, että se oli hieman parempi kuin muut vakiintuneet MDD-hoidot, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia (Cuijpers, van Straaten, Andersson). & van Oppen, 2008).

Lyhyt relaatioterapia (BRT; Safran & Muran, 2000) on suhteellisen uusi versio lyhytaikaisesta psykodynaamisesta psykoterapiasta, joka perustuu relaatiopsykoanalyyttiseen teoriaan yhdistettynä terapeuttisen liiton repeämis- ja korjausprosessien tutkimukseen. Terapeuttinen allianssi, joka toimisi positiivisena sidoksena potilaan ja terapeutin välillä yhdistettynä sopimukseen hoidon tehtävistä ja tavoitteista, on vahvin yksittäinen hyvän tuloksen ennustaja psykoterapiatutkimuksessa (Lambert & Ogles, 2004). BRT kehitettiin auttamaan potilaita, jotka ovat aiemmin epäonnistuneet psykoterapeuttisissa hoidoissa, luultavasti johtuen vaikeuksista saada aikaan toimiva terapeuttinen liitto terapeuttinsa kanssa. Terapeutit on koulutettu kiinnittämään erityistä huomiota terapeuttiseen suhteeseen ja liittoutuman repeämien merkkeihin sekä käyttämään repeämistä koskevaa itsensä paljastamista ja metakommunikaatiota terapialiiton korjaamiseksi ja samalla potilaiden auttamiseksi yleistyneen kokonaisuuden kehittymisessä. kyky tarkkailla itseään ja muita (mentalisaatio). BRT on osoittanut alustavaa näyttöä tehosta potilailla, joilla on riski saada negatiivinen tulos psykoterapiassa (Safran, Muran, Samstag & Winston, 2005) ja potilailla, joilla on diagnosoitu DSM-IV akselin II persoonallisuushäiriöt (Muran, Safran, Samstag & Winston, 2005). Erityinen käsikirja vakavan masennushäiriön BRT:lle on parhaillaan kehitteillä (Holmqvist, valmisteilla).

Molemmat hoidot koostuvat 16 terapiajaksosta, jotka kaikki on videonauhoitettu hoitoon sitoutumisen tarkistamista varten. Samat terapeutit tarjoavat molemmat hoidot satunnaistetussa järjestyksessä.

Tavoitteet Tutkimuksen tavoitteena on verrata uutta BRT-hoitoa vakiintuneeseen IPT-hoitoon vakavan masennushäiriön lievityksessä. Kokeen hypoteesi on, että BRT on parempi potilaille, joiden on vaikeampi muodostaa terapeuttista liittoa, kun taas IPT on parempi potilaille, joilla on vähemmän vaikeuksia muodostaa terapeuttista liittoa. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että lähtötason itsekriittinen perfektionismi ennustaa negatiivisesti IPT:n sekä useiden muiden lyhytkestoisten masennuksen psykoterapeuttisten hoitojen tuloksia, ja tämä johtuu siitä, että itsekriittinen perfektionismi aiheuttaa ongelmia terapeuttisessa allianssissa (Luyten, Corveleyn & Blatt, 2005). . Ensisijainen hypoteesi on siis se, että lähtötilanteessa itsekriittinen perfektionismi hillitsee hoidon ja lopputuloksen välistä suhdetta. Toissijaisina tutkimustavoitteina on tehdä syvällistä prosessitutkimusta näiden hoitojen muutosmekanismeista sekä hoitomuotojen ja muiden potilaan ominaisuuksien vuorovaikutusvaikutuksista.