Влияние диеты с высоким содержанием белка на изменение массы тела в послеродовой период

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

1. ДИЗАЙН И ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В этом рандомизированном клиническом испытании изучалась эффективность двух диет для похудения с разным потреблением белка на кг массы тела у женщин в послеродовом периоде, находившихся в больнице Leonel de Moura Brizola do Municipio de Mesquita, расположенной в штате Рио-де-Жанейро. Критерием включения были женщины с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 26 кг/м2, возраст от 18 до 45 лет, без хронических заболеваний (заболеваний щитовидной железы).
2. СБОР ДАННЫХ:

2.1- Коллекция: Материнство. Женщины с ИМТ ≥ 26 кг/м2 приглашаются к участию в исследовании в родильном доме до 3-х суток после родов. Женщины, решившие принять участие, должны прийти на первое посещение примерно через месяц после рождения ребенка. Визиты будут проходить в муниципальной больнице Леонеля де Моура Бризола, а оценка состава тела с помощью DXA будет проходить в Университете штата Рио-де-Жанейро. Подготовленная к визитам комната в университете обеспечит комфорт для мам и их малышей. Местом, выбранным для участников этого исследования, была больница, в которой работает спонсор, и поскольку она состоит из женщин с низким доходом и высоким риском послеродового ожирения.

В этом случае были приняты диетическое питание, антропометрические и социально-демографические показатели. Женщины ответят на вопросы своего анамнеза, рациона питания за последние шесть месяцев до рождения ребенка, грудного вскармливания, своего социально-демографического статуса и образа жизни (образование, гражданское состояние, возраст, работа, условия жизни, раса, курение). , употребление алкоголя). Раса участника будет определяться по цвету кожи, указанному самими участниками, а также интервьюером. Вес и состав тела, а также рост будут измеряться с использованием электронных весов (Tanita, модель BWB-627A) и ростомера (Holtain Limited, Крымыч, Великобритания) соответственно.

2.2- Первый месяц после родов: исходный уровень когорты. В этот момент женщины получат информацию об исследовании, предстоящих процедурах, целях исследования и подпишут условия согласия. Только женщины, которые придут на этот визит, составят когорту для рандомизированной диеты. Участники исследования будут случайным образом разделены на контрольную и экспериментальную группы. После распределения женщины получат программу по снижению веса, которая будет обсуждаться в разделе 3 «Вмешательство».

Масса тела и состав тела участников будут измеряться во время первого собеседования и всех последующих волн с помощью электронных весов (Tanita, модель BWB-627A), грузоподъемностью 150 кг и точностью 0,1 кг.

Все участники получат рекомендации по питанию. Матерей направят в справочную лабораторию Mesquita для сбора образцов крови и диагностики дефицита питательных веществ или физиологических изменений репродуктивного периода.

Потребление пищи будет получено с помощью 24-часового опроса и полуколичественного опросника частоты приема пищи (FFQ), ранее утвержденного Sichieri и Everhart (1998), о диете за последний месяц. Он используется в эпидемиологических исследованиях и, в частности, для обследования матерей в послеродовом периоде (Rodrigues & Costa, 2001, Kesa & Oldewagw-Theron, 2004, George et al., 2005). Исследования показали, что этот инструмент является достоверным и воспроизводимым для измерения потребления питательных веществ (Erkkola et al., 2001; Bunin et al., 2001). Во время визита будут заданы вопросы о физической активности, грудном вскармливании и восприятии состава тела. Оценка физической активности будет получена с помощью анкеты физической активности в свободное время, которая была предварительно утверждена (Pardini et al., 2000). Во время этого визита женщины укажут в шкале восприятия тела, какую модель женщины они считают наиболее близкой к своему телу.

2.3-Второй месяц после родов: вторая волна наблюдения. Женщин доставят в UERJ для их второго визита. При этом посещении женщины измеряли массу тела, периметры тела и кожные складки. Состав тела будет определяться с помощью биоимпедансии (Биодинамика 450) и с помощью DXA, который сканирует все тело в поперечном направлении в секциях рентгеновских лучей низкой и высокой энергии по 1 см. На каждой сканируемой части тела будет определяться состав жира и мышечной массы тела. Этот метод был назван наиболее точным и точным устройством для измерения состава тела (Lohman & Chen, 2005). DXA будет количественно определять безжировую массу, массу костей, жировые отложения и брюшной жир. Общее количество жира в организме будет выражено относительно массы тела. Использование DXA обусловлено отрицательным тестом на беременность.

ДРА представляет собой точный неинвазивный метод низкой радиации (1/10 от Raio-X) (Ellis et al., 1994; Татаранни и Равуссин, 1995; Marques et al., 2000), который широко костных минералов у взрослых (Paton et al., 2003), новорожденных (Jarjou et al., 2006), кормящих женщин (Richie et al., 1998; Laskey et al., 1998; Bezerra et al., 2004), а также у оценка состава тела и процентного содержания жира в организме (Kim et al., 2002; Rech et al., 2006).

Во время этого визита женщины ответят на вопросы анкеты о грудном вскармливании, социальной и диетической приверженности.

2.4-Третий месяц после родов: третья волна наблюдения. Участники снова будут взвешены и ответят на 24-часовой отзыв. Будет получена информация о грудном вскармливании матери и соблюдении диеты. На основе анализа изменчивости качества питания беременных женщин разработана анкета, отслеживающая приверженность матери к питанию. (Castro et al., 2006; Castro et al., без прело). Питательные вещества, ответственные за разницу в плотности рациона: рис, бобовые, овощи, фрукты, крупы, мясо, птица, молоко, производные молока, сладости, кофе, вино и пиво. Поскольку исследование основано на женщинах с избыточным весом и в которых вмешательство основано на диете с высоким содержанием белка: в анкету были включены сардины, рыба, яйца, газированные напитки и закуски. Некоторые пищевые продукты, сгруппированные в злаки, были помещены в анкету отдельно, чтобы проанализировать различия в потреблении углеводов в группах: макароны, хлеб, печенье, пирожные, картофель, юкка и ямс.

Во время этого визита женщины будут отвечать на психологический вопросник, который будет использоваться для оценки незначительного психического расстройства до репродуктивного цикла, и шкалу Эдимбурго для оценки послеродовой депрессии. Женщины еще раз оценят себя по шкале восприятия тела и получат направление на повторный забор крови.

2,5-Четвертый месяц после родов: четвертая волна наблюдения. Во время визита на четвертом месяце участники будут оцениваться по их весу, периметру тела и измерениям состава тела, грудному вскармливанию и опросникам по приверженности диете. Будет получена 24-часовая диета отзыва.

2-6- Пятый месяц после родов: пятая волна наблюдения. Будет измерен вес матерей и их детей, а также оценка состава их тела на основе измерений биоимпедансии и периметров тела. Информация о грудном вскармливании будет собираться вместе с еще одним напоминанием о потреблении пищи за 24 часа, FFQ, физической активностью и шкалой восприятия тела. Окончательный образец крови будет собран и сравнен с исходным состоянием питания. Также будет получена информация о приверженности женщин к диете и депрессии.

2-6- Шестой месяц после родов: шестая волна наблюдения. Женщин доставят в UERJ для их шестого визита. В этом случае будет оцениваться вес матери и ребенка. Состав тела будет определен с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Антропометрические измерения (окружность и кожные складки) будут получены в соответствии с рекомендациями Lohman (1988). Во время этого визита женщины будут оцениваться по окружности талии и бедер, измеренной Всемирной организацией здравоохранения (1997 г.), и будут отвечать на вопросы анкеты о грудном вскармливании, социальной и диетической приверженности.