Контроль синусовой узловой тахикардии как дополнительная терапия у больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью (CONSTATHE)

Симпатическая гиперактивность и последующее увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) являются физиологическими реакциями на низкий сердечный выброс у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью (ДСН). Однако повышенная ЧСС может стать неуместной у этих пациентов, увеличивая потребность миокарда в кислороде и уменьшая время диастолического наполнения, что может привести к ухудшению гемодинамики, желудочковой дисфункции (тахикардиомиопатии) и клиническому ухудшению.

Исследования показывают, что повышенная ЧСС является предиктором плохого прогноза при ДСН. Субанализ крупных клинических исследований с использованием бета-блокаторов (ББ) демонстрирует, что адекватный контроль ЧСС коррелирует с лучшим исходом у пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью (СН). Однако применение ББ у больных с ДГЛ ограничено из-за отрицательного инотропного и гипотензивного действия этих препаратов.

Как альтернатива ББ, ивабрадин повышает выживаемость пациентов с хронической стабильной систолической СН. По сравнению с ББ ивабрадин имеет преимущество «чистого» отрицательного хронотропного эффекта, отсутствия влияния на сократимость миокарда или периферическое сосудистое сопротивление. Несмотря на то, что ингибирование I (f) было одобрено в качестве терапевтического варианта у пациентов со стабильной СН, нет доступных исследований этой стратегии у пациентов с ГСН.

Мы предположили, что контроль ЧСС с помощью ивабрадина может улучшить клинические, гемодинамические и нейрогормональные параметры у пациентов с ГСН. Целью данного исследования была оценка эффективности контроля ЧСС с помощью ивабрадина у пациентов с ГСН.