Раннее эндоУЗИ при остром билиарном панкреатите

Острый билиарный панкреатит (ОБП) представляет собой потенциально опасное для жизни состояние, вызванное камнями или сладжем общего желчного протока (ОЖП), которое требует быстрой диагностики и лечения путем эндоскопического удаления материала. Точное обнаружение камней холедоха необходимо для выбора пациентов для ранней терапевтической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

В клинической практике решение о проведении ЭРХПГ часто основывается на биохимических и рентгенологических критериях, хотя уже было показано, что они являются ненадежными предикторами наличия камней в холедохе.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) в настоящее время не является всемирной стандартной диагностической процедурой на ранних стадиях острого билиарного панкреатита, но было показано, что оно является точным, безопасным и экономически эффективным методом диагностики непроходимости желчевыводящих путей по сравнению с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ) и ЭРХПГ и следовательно, для предотвращения ненужной ЭРХПГ и связанных с ней осложнений.

Исследователи стремятся изучить клиническую полезность ранней эндоУЗИ в лечении АД.

Все последовательные пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи из-за острой боли в животе и показывающие биохимические и/или рентгенологические данные, соответствующие возможному БАД, будут включены проспективно. Пациенты будут классифицированы как имеющие низкую, умеренную или высокую вероятность наличия камней в ОЖП в соответствии с установленной стратификацией риска. Все зарегистрированные пациенты будут подвергнуты EUS в течение 48 часов после поступления. ЭРХПГ будет выполняться сразу после эндоУЗИ только в тех случаях, когда доказаны камни или сладж ОЖП.

Будут исследованы следующие параметры: (1) клинические: возраст, пол, лихорадка; (2) радиологические: расширенный ОЖП, (3) биохимические: билирубин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (гГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), амилаза, липазы, С-реактивный белок (СРБ). ). Связь между наличием камня ОЖП при ЭУЗИ и отдельными предикторами оценивали с помощью одномерной логистической регрессии. Предикторы, значительно связанные с камнями ОЖП (p<0,05), будут включены в модель многомерной логистической регрессии.