EUS temprana en pancreatitis biliar aguda

La pancreatitis biliar aguda (ABP) es una afección potencialmente mortal causada por cálculos o sedimentos en el conducto biliar común (CBD), que requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos mediante la extracción endoscópica del material. La detección precisa de cálculos de CBD está garantizada para seleccionar pacientes para una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) terapéutica temprana.

En la práctica clínica, la decisión de realizar una CPRE a menudo se basa en criterios bioquímicos y radiológicos a pesar de que ya se ha demostrado que son predictores poco confiables de la presencia de cálculos de CBD.

La ecografía endoscópica (EUS) no es actualmente un procedimiento de diagnóstico estándar en todo el mundo en las primeras etapas del curso de la pancreatitis biliar aguda, pero se ha demostrado que es precisa, segura y rentable para diagnosticar obstrucciones biliares en comparación con la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) y la CPRE y por lo tanto, en la prevención de la CPRE innecesaria y sus complicaciones relacionadas.

El objetivo de los investigadores es investigar la utilidad clínica de la USE temprana en el tratamiento del PAA.

Todos los pacientes consecutivos que ingresen al servicio de urgencias debido a un dolor abdominal agudo y muestren hallazgos bioquímicos y/o radiológicos compatibles con un posible PAA se inscribirán prospectivamente. Los pacientes se clasificarán con una probabilidad baja, moderada o alta de cálculos de CBD, según la estratificación de riesgo establecida. Todos los pacientes inscritos se someterán a USE dentro de las 48 h de su ingreso. La CPRE se realizará inmediatamente después de la USE solo en aquellos casos con cálculos o lodos de CBD comprobados.

Se investigarán los siguientes parámetros: (1) clínicos: edad, sexo, fiebre; (2) radiológico: CBD dilatado, (3) bioquímico: bilirrubina, aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), gamma glutamil transferasa (gGT), fosfatasa alcalina (ALP), amilasa, lipasas, proteína C reactiva (PCR) ). La asociación entre la presencia de cálculos de CBD en la USE y los predictores individuales se evaluó mediante regresión logística univariada. Los predictores asociados significativamente con los cálculos de CBD (p<0,05) entrarán en un modelo de regresión logística multivariable.