Тренировка дыхательных мышц у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности

Актуальность: у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на гемодиализе, могут быть снижены диффузионная способность, функция легких и газообмен из-за механических и гемодинамических изменений в дыхательной системе, а также снижение силы дыхательных мышц в результате уремической миопатии. Тренировка инспираторных мышц (ТИМ) представляется инструментом для улучшения силы инспираторных мышц с положительным влиянием на функциональную способность и качество жизни пациентов с почками, однако эффекты ТИМ не учитывались применительно к конкретным параметрам дыхательной системы и на сегодняшний день нет исследований по использованию ежедневных тренировок в этой популяции. Цель: оценить эффективность ежедневной тренировки дыхательных мышц на силу дыхательных мышц, объем грудной клетки, толщину диафрагмы и подвижность у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Методы: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, которое будет проводиться в лаборатории сердечно-легочной физиотерапии Федерального университета Пернамбуку (UFPE) в период с ноября 2015 года по декабрь 2016 года. Выборка состоит из 24 человек в возрасте от 18 до 65 лет, страдающих ХБП, которым необходимо проводить гемодиализ в течение не менее двенадцати месяцев и обеспечить инспираторную мышечную слабость. Пациенты будут разделены на две группы, тренировочная группа будет ИМТ с POWER-breathe®, нагрузка 50% от МИП, продолжительность 3 подхода по 30 вдохов, частота 2 сеанса в день, 7 дней в неделю в течение 8 недель, так как фиктивная группа будет подвергаться той же процедуре (продолжительность и частота), но без нагрузки. Участники будут оцениваться до и после вмешательства с помощью глобальной оценочной формы, краткой формы опросника «Качество жизни при заболеваниях почек» - KDQOL-SF, ультразвукового исследования диафрагмы, оптоэлектронной плетизмографии, спирометрии, манометра и теста шестиминутной ходьбы.