Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Лечение депрессии с помощью роботизированной rTMS, управляемой подключением

5 августа 2022 г. обновлено: The University of Texas Health Science Center at San Antonio

Лечение депрессии с помощью роботизированной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции под контролем подключения

Цель этого исследования состоит в том, чтобы определить клинические эффекты (если таковые имеются) повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS), управляемой связностью, при лечении большого депрессивного расстройства (БДР), чтобы дать представление об идеальных нейронных сетях, на которые следует ориентироваться для более надежной клинической картины. результаты, а также определить потенциальные биомаркеры ответа на лечение, включая изменения в связях мозговой сети.

Обзор исследования

Подробное описание

Исследователи предлагают рандомизированное двойное слепое 4-недельное исследование ТМС в левой дорсолатеральной префронтальной коре (ДЛПФК) для субъектов с БДР, все из которых в лечебной клинике пациента одновременно получают фармацевтические и психотерапевтические вмешательства. Рука 1 доставляет активную rTMS к левой DLPFC, используя стандартную стратегию прицеливания. Рукав 2 доставляет активную rTMS к левому переднему DLPFC, используя прицеливание на основе подключения и под визуальным контролем. Рукав 3 доставляет активную rTMS к левому заднему DLPFC, используя прицеливание на основе подключения и под визуальным контролем. Во всех трех группах rTMS вводится с помощью управляемой изображениями роботизированной TMS (irTMS), чтобы обеспечить ослепление терапевта и эквивалентный опыт субъекта в разных группах. Во всех трех группах будет использоваться следующий протокол стимуляции: 10 Гц irTMS, проводимая в 4-секундных сериях с 26-секундными интервалами между сериями, 37,5 минут на сеанс (т.е. 3000 импульсов/сеанс), 5 сеансов/неделю, в течение 4 недель. Нейровизуализация будет использоваться как для планирования лечения, так и для характеристики любой пластичности сети, вызванной ТМС, с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя (rs-fMRI) на 4-й неделе каждой группы лечения. Клинические оценки будут проводиться еженедельно на протяжении всего лечения (недели 1-4) в лечебной клинике пациента. Дополнительные психологические тесты будут проводиться в Научно-исследовательском институте визуализации UT Health-San Antonio (RII) во время исходных визитов и визитов после лечения, чтобы отслеживать прогресс пациента.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

10

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Мужчины или женщины с БДР, проходящие лечение в клинике восстановления настроения iKare Mood Trauma Recovery Clinic в возрасте от 18 до 65 лет;
  2. Соответствие пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) критериям БДР, как определено с помощью мини-международного психиатрического интервью (MINI)
  3. Соответствие критериям резистентности к лечению при БДР, несмотря на завершение как минимум одного адекватного исследования выборочного Ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) в рекомендованной FDA дозе в течение не менее 6-8 недель.
  4. Субъекты, принимающие СИОЗС или другие антидепрессанты, снотворные препараты, включая модуляторы функции рецептора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)-А, тразодон, атипичные нейролептики или другие психотропные препараты, такие как празозин, могут участвовать в исследовании, если считается, что они находятся на стабильной дозе их лекарства.
  5. Возможность предоставить письменное информированное согласие.
  6. Способен читать и писать по-английски.

Критерий исключения:

  1. Субъекты с диагнозом биполярного расстройства, шизофрении или шизоаффективного расстройства в анамнезе или в настоящее время проявляющие психотические признаки, подтвержденные MINI.
  2. Серьезный, активный суицидальный риск по оценке психиатра. Серьезный активный суицидальный риск определяется как неминуемый риск суицида, отраженный в наличии у субъекта плана и намерения покончить с собой. История суицидальных наклонностей сама по себе не является исключением для участия в этом протоколе, если оценивающий психиатр определяет отсутствие серьезного активного суицидального риска и средств для обеспечения безопасности субъектов.
  3. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в течение 3 месяцев до скрининга; за исключением легкого или умеренного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в соответствии с критериями DSM-V.
  4. Любая история или признаки серьезного медицинского или неврологического заболевания, включая судорожные расстройства. За исключением судорог, субъект с клиническими отклонениями может быть включен только в том случае, если врач-исследователь считает, что болезнь не будет представлять дополнительного риска и не будет мешать процедурам исследования.
  5. Женщины будут исключены, если они беременны (т.е. положительный тест на беременность, выявленный после их приема в лечебной клинике).
  6. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) в анамнезе с потерей сознания на 20 минут и более, как определено с помощью краткого скрининга черепно-мозговых травм (инструмент скрининга ЧМТ).
  7. Любая история или признаки металлических предметов (например, хирургические зажимы, кардиостимуляторы, металлические имплантаты и т. д.) в организме во время скрининга. МРТ может иметь риски для людей с имплантированными в их тело инородными телами.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Стандартное наведение rTMS
Активная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) будет доставляться к левой DLPFC с использованием стандартной стратегии прицеливания с катушкой rTMS, расположенной с помощью роботизированной руки. В этой ветви rTMS будет доставляться с частотой 10 Гц в 4-секундных сериях с 26-секундными интервалами между сериями, 37,5 минут на сеанс (т. 3000 импульсов/сеанс), 5 сеансов/неделю, в течение 4 недель.
MagPro R30 — это усовершенствованный высокоэффективный магнитный стимулятор, разработанный в первую очередь для неинвазивного клинического использования. Система неинвазивной стимуляции мозга будет использоваться для доставки повторяющихся электромагнитных импульсов в этом исследовании для лечения большого депрессивного расстройства.
Другие имена:
  • рТМС
Эта роботизированная система основана на коммерчески доступном нейрохирургическом роботе. Робот устанавливается на мобильное устройство (т. тележка с убирающимися колесами), на которой находится контроллер робота, блок питания и генератор импульсов TMS. Роботизированная система будет использоваться для позиционирования/нацеливания катушки TMS.
Активный компаратор: Нацеливание на переднюю DLPFC
Активная rTMS будет доставлена ​​в левую переднюю DLPFC с использованием наведения на основе подключения, управляемого изображением, с катушкой rTMS, расположенной с помощью роботизированной руки. В этой ветви rTMS будет доставляться с частотой 10 Гц в 4-секундных сериях с 26-секундными интервалами между сериями, 37,5 минут на сеанс (т. 3000 импульсов/сеанс), 5 сеансов/неделю, в течение 4 недель.
MagPro R30 — это усовершенствованный высокоэффективный магнитный стимулятор, разработанный в первую очередь для неинвазивного клинического использования. Система неинвазивной стимуляции мозга будет использоваться для доставки повторяющихся электромагнитных импульсов в этом исследовании для лечения большого депрессивного расстройства.
Другие имена:
  • рТМС
Эта роботизированная система основана на коммерчески доступном нейрохирургическом роботе. Робот устанавливается на мобильное устройство (т. тележка с убирающимися колесами), на которой находится контроллер робота, блок питания и генератор импульсов TMS. Роботизированная система будет использоваться для позиционирования/нацеливания катушки TMS.
Активный компаратор: Нацеливание на задний DLPFC
Активная rTMS будет доставлена ​​в левую заднюю DLPFC с использованием наведения на основе подключения, управляемого изображением, с катушкой rTMS, расположенной с помощью роботизированной руки. В этой ветви rTMS будет доставляться с частотой 10 Гц в 4-секундных сериях с 26-секундными интервалами между сериями, 37,5 минут на сеанс (т. 3000 импульсов/сеанс), 5 сеансов/неделю, в течение 4 недель.
MagPro R30 — это усовершенствованный высокоэффективный магнитный стимулятор, разработанный в первую очередь для неинвазивного клинического использования. Система неинвазивной стимуляции мозга будет использоваться для доставки повторяющихся электромагнитных импульсов в этом исследовании для лечения большого депрессивного расстройства.
Другие имена:
  • рТМС
Эта роботизированная система основана на коммерчески доступном нейрохирургическом роботе. Робот устанавливается на мобильное устройство (т. тележка с убирающимися колесами), на которой находится контроллер робота, блок питания и генератор импульсов TMS. Роботизированная система будет использоваться для позиционирования/нацеливания катушки TMS.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение тяжести депрессии (MADRS)
Временное ограничение: От исходного уровня до четырех недель (завершение лечения рТМС)

Измеряется по шкале оценки депрессии Монтгомери-Ашберга. Это диагностическая анкета из 10 пунктов с общим диапазоном баллов от 0 до 60. Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию:

от 0 до 6 – норма/симптом отсутствует от 7 до 19 – легкая депрессия от 20 до 34 – умеренная депрессия >34 – тяжелая депрессия.

От исходного уровня до четырех недель (завершение лечения рТМС)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение тяжести депрессии (MADRS)
Временное ограничение: От исходного уровня до шестнадцати недель (двенадцать недель после завершения лечения рТМС)

Измеряется по шкале оценки депрессии Монтгомери-Ашберга. Это диагностическая анкета из 10 пунктов с общим диапазоном баллов от 0 до 60. Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию:

от 0 до 6 – норма/симптом отсутствует от 7 до 19 – легкая депрессия от 20 до 34 – умеренная депрессия >34 – тяжелая депрессия.

От исходного уровня до шестнадцати недель (двенадцать недель после завершения лечения рТМС)
Клинически значимый ответ (MADRS)
Временное ограничение: От исходного уровня до четырех недель (завершение лечения рТМС)

Определяется как большее или равное 50-процентному снижению шкалы оценки депрессии Монтгомери-Ашберга. Это диагностическая анкета из 10 пунктов с общим диапазоном баллов от 0 до 60. Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию:

от 0 до 6 – норма/симптом отсутствует от 7 до 19 – легкая депрессия от 20 до 34 – умеренная депрессия >34 – тяжелая депрессия.

От исходного уровня до четырех недель (завершение лечения рТМС)
Клинически значимый ответ (MADRS)
Временное ограничение: От исходного уровня до шестнадцати недель (двенадцать недель после завершения лечения рТМС)

Определяется как большее или равное 50-процентному снижению шкалы оценки депрессии Монтгомери-Ашберга. Это диагностическая анкета из 10 пунктов с общим диапазоном баллов от 0 до 60. Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию:

от 0 до 6 – норма/симптом отсутствует от 7 до 19 – легкая депрессия от 20 до 34 – умеренная депрессия >34 – тяжелая депрессия.

От исходного уровня до шестнадцати недель (двенадцать недель после завершения лечения рТМС)
Ремиссия от депрессии (MADRS)
Временное ограничение: От исходного уровня до четырех недель (завершение лечения рТМС)

Определяется как оценка депрессии по шкале Монтгомери-Ашберга меньше или равная 10. Это диагностическая анкета из 10 пунктов с общим диапазоном баллов от 0 до 60. Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию:

от 0 до 6 – норма/симптом отсутствует от 7 до 19 – легкая депрессия от 20 до 34 – умеренная депрессия >34 – тяжелая депрессия.

От исходного уровня до четырех недель (завершение лечения рТМС)
Ремиссия от депрессии (MADRS)
Временное ограничение: От исходного уровня до шестнадцати недель (двенадцать недель после завершения лечения рТМС)

Определяется как оценка депрессии по шкале Монтгомери-Ашберга меньше или равная 10. Это диагностическая анкета из 10 пунктов с общим диапазоном баллов от 0 до 60. Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию:

от 0 до 6 – норма/симптом отсутствует от 7 до 19 – легкая депрессия от 20 до 34 – умеренная депрессия >34 – тяжелая депрессия.

От исходного уровня до шестнадцати недель (двенадцать недель после завершения лечения рТМС)
Изменения функциональной связи в целевой сети (сетях) мозга после лечения рТМС
Временное ограничение: От исходного уровня до четырех недель (завершение лечения рТМС)

ФМРТ-сканирование в состоянии покоя также будет использоваться для оценки различий в функциональных связях, специфичных для сети, между сканами каждого субъекта до и после лечения.

Целью оценки Z является «стандартизация» распределений, чтобы каждое из них имело среднее значение 0 и стандартное отклонение равное 1, чтобы затем мы могли проводить сравнения.

Стандартная оценка, «Z-оценка»: способ сравнения значений двух разных нормальных кривых путем преобразования значений в число стандартных отклонений выше или ниже среднего.

От исходного уровня до четырех недель (завершение лечения рТМС)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

17 августа 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

23 марта 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

23 марта 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 июня 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 июня 2016 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

16 июня 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 августа 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

5 августа 2022 г.

Последняя проверка

1 июня 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Описание плана IPD

В настоящее время не планируется делиться данными об отдельных участниках.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сильное депрессивное расстройство

Подписаться