Мониторинг церебральной оксигенации с помощью яремной оксиметрии у пациентов в коматозном состоянии после остановки сердца

Использование защитной вентиляции (для поддержания нормоксии и нормокапнии), оптимизации гемодинамики, диагностики/лечения судорог, терапевтической гипотермии и т. д. рекомендуется для ведения в ОИТ пациентов, перенесших остановку сердца и остающихся в коме после восстановления спонтанного кровообращения в соответствии с последние международные рекомендации. Эти действия в основном направлены на ограничение вторичного повреждения головного мозга, но, несмотря на все терапевтические усилия, церебральная оксигенация может оставаться неадекватной, и не существует проверенного метода, позволяющего избежать такого состояния в режиме реального времени.

Целью данного исследования является оценка взаимосвязи между оксиметрией яремных вен и неврологическим исходом у коматозных пациентов после остановки сердца, оцениваемой по шкале категорий церебральной деятельности (CPC). Далее цель состоит в том, чтобы уточнить взаимосвязь между биомаркерами белка S100B, нейрон-специфической енолазой (NSE) и параметрами яремной оксиметрии для прогнозирования. Ожидается, что в этом нерандомизированном, одногрупповом, двойном слепом исследовании будет задействовано в общей сложности шестьдесят пациентов.

В ходе исследования авторы решили отказаться от использования мониторинга BIS для управления седацией. Причиной такого решения была очень ограниченная надежность этой методики у непарализованных пациентов в отделении интенсивной терапии (мышечные артефакты). Новой целью седации была Ричмондская шкала седации возбуждения (RASS) -4 или -5, позволяющая избежать озноба и клинически выраженных судорог.