Лечение два раза в год для контроля LF

Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриатоза (GPELF) действует с 2000 года с целью ликвидации болезни к 2020 году после 5-6 раундов эффективного ежегодного массового введения лекарственных средств (MDA). Схема лечения – ивермектин (ИВМ) в сочетании с диэтилкарбамазином (ДЭК) или альбендазолом (АЛБ). В Гане МДА проводится с 2001 года. Несмотря на то, что болезнь была ликвидирована во многих районах, передача инфекции сохраняется в некоторых подразделениях, где было проведено 15 или более раундов MDA. Альтернативные стратегии вмешательства, в том числе два раза в год MDA и сон под инсектицидными сетками, значительно ускорили прерывание передачи в некоторых условиях с высокой интенсивностью передачи. Таким образом, очевидно, что новые стратегии вмешательства могут устранить остаточную инфекцию в районах персистирующей передачи и ускорить процесс элиминации LF. Таким образом, это исследование направлено на проверку гипотезы о том, что двухгодичное лечение эндемичных по LF сообществ ускорит прекращение передачи LF.

Два кластерных рандомизированных исследования будут проведены в эндемичных сообществах в Гане. Вмешательства будут заключаться в ежегодном или двухгодичном распространении MDA во всех эндемичных сообществах. Распределение по исследовательским группам будет производиться по кластерам, идентифицированным с использованием распространенности LF. Кластеры будут рандомизированы в одну из двух групп: получают либо (1) ежегодное лечение IVM+ALB; (2) ежегодный MDA с IVM + ALB с последующим дополнительным MDA через 6 месяцев. Первичным показателем исхода является распространенность инфекции LF, оцениваемая с помощью четырех перекрестных исследований. Также будут проведены энтомологические оценки для оценки интенсивности передачи болезни в изучаемых кластерах. Затраты и рентабельность будут оценены. Среди случайной подвыборки участников распространенность микрофилярий будет оцениваться продольно. Вложенная оценка процесса с использованием полуструктурированных интервью, обсуждений в фокус-группах и анализа заинтересованных сторон позволит изучить приемлемость, осуществимость и масштабируемость каждой системы предоставления услуг сообществом.