Tratamiento dos veces al año para el control de la LF

El Programa Global para la Eliminación de la Filariasis Linfática (GPELF) ha estado en operación desde el año 2000, con el objetivo de eliminar la enfermedad para el año 2020, luego de 5-6 rondas de Administración Masiva de Medicamentos (MDA) anual efectiva. El régimen de tratamiento es Ivermectina (IVM) en combinación con Dietilcarbamazina (DEC) o Albendazol (ALB). En Ghana, la AMM se lleva a cabo desde 2001. Si bien la enfermedad se eliminó en muchas áreas, la transmisión ha persistido en algunas unidades de implementación que habían experimentado 15 o más rondas de MDA. Las estrategias de intervención alternativas, que incluyen AMM dos veces al año y dormir bajo mosquiteros insecticidas, han acelerado significativamente la interrupción de la transmisión en algunos entornos de alta intensidad de transmisión. Por lo tanto, es evidente que nuevas estrategias de intervención podrían eliminar la infección residual en áreas de transmisión persistente y acelerar el proceso de eliminación de la FL. Por lo tanto, este estudio busca probar la hipótesis de que el tratamiento bianual de las comunidades endémicas de FL acelerará la interrupción de la transmisión de FL.

Se implementarán dos ensayos aleatorios por conglomerados en comunidades endémicas de FL en Ghana. Las intervenciones serán MDA anuales o semestrales entregadas a comunidades endémicas enteras. La asignación al grupo de estudio será por conglomerados identificados utilizando la prevalencia de FL. Los grupos se asignarán al azar a uno de dos grupos: recibir (1) tratamiento anual con IVM+ALB; (2) MDA anual con IVM +ALB, seguida de una MDA adicional 6 meses después. La medida de resultado primaria es la prevalencia de la infección por FL, evaluada mediante cuatro encuestas transversales. También se realizarán evaluaciones entomológicas para evaluar la intensidad de transmisión de la enfermedad en los conglomerados de estudio. Se evaluarán los costos y la rentabilidad. Entre una submuestra aleatoria de participantes, la prevalencia de microfilarias se evaluará longitudinalmente. Una evaluación del proceso anidado, utilizando entrevistas semiestructuradas, discusiones de grupos focales y un análisis de las partes interesadas, investigará la aceptabilidad, viabilidad y ampliación de escala de cada sistema de entrega por parte de la comunidad.