Zweimal jährliche Behandlung zur Kontrolle von LF

Das Globale Programm zur Eliminierung der lymphatischen Filariose (GPELF) wurde im Jahr 2000 in Betrieb genommen, mit dem Ziel, die Krankheit bis zum Jahr 2020 zu eliminieren, nach 5-6 Runden effektiver jährlicher Mass Drug Administration (MDA). Das Behandlungsschema ist Ivermectin (IVM) in Kombination mit Diethylcarbamazin (DEC) oder Albendazol (ALB). In Ghana wird MDA seit 2001 durchgeführt. Während die Krankheit in vielen Gebieten eliminiert wurde, blieb die Übertragung in einigen Implementierungseinheiten bestehen, die 15 oder mehr MDA-Runden erlebt hatten. Alternative Interventionsstrategien, einschließlich zweimal jährlicher MDA und Schlafen unter Insektizidnetzen, haben die Übertragungsunterbrechung in einigen Umgebungen mit hoher Übertragungsintensität erheblich beschleunigt. Somit ist es offensichtlich, dass neue Interventionsstrategien Restinfektionen in Bereichen mit anhaltender Übertragung eliminieren und den LF-Eliminierungsprozess beschleunigen könnten. Diese Studie versucht daher, die Hypothese zu testen, dass eine halbjährliche Behandlung von LF-endemischen Gemeinschaften die Unterbrechung der LF-Übertragung beschleunigen wird.

Zwei Cluster-randomisierte Studien werden in endemischen LF-Gemeinschaften in Ghana durchgeführt. Die Interventionen werden jährliche oder zweimal jährliche MDA sein, die an ganze endemische Gemeinschaften geliefert werden. Die Zuordnung zur Studiengruppe erfolgt nach Clustern, die anhand der Prävalenz von LF identifiziert werden. Die Cluster werden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: Sie erhalten entweder (1) eine jährliche Behandlung mit IVM+ALB; (2) jährlicher MDA mit IVM + ALB, gefolgt von einem zusätzlichen MDA 6 Monate später. Das primäre Ergebnismaß ist die Prävalenz der LF-Infektion, bewertet durch vier Querschnittserhebungen. Es werden auch entomologische Bewertungen durchgeführt, um die Übertragungsintensität der Krankheit in den Studienclustern zu bewerten. Kosten und Wirtschaftlichkeit werden bewertet. Unter einer zufällig ausgewählten Teilstichprobe von Teilnehmern wird die Prävalenz von Mikrofilarien im Längsschnitt bewertet. Eine verschachtelte Prozessbewertung, die halbstrukturierte Interviews, Fokusgruppendiskussionen und eine Stakeholder-Analyse verwendet, wird die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Skalierung jedes Bereitstellungssystems durch die Gemeinschaft untersuchen.