Дексмедетомидин в сравнении с морфином и мидазоламом в профилактике и лечении делирия после кардиохирургических вмешательств у взрослых

По прибытии в отделение интенсивной терапии для всех пациентов применялся стандартизированный протокол послеоперационного ухода. Скорость инфузии для всех седативных протоколов титровали для достижения и поддержания легкой седации (RASS от -2 до +1) до экстубации и (RASS 0) после экстубации. Все пациенты были экстубированы, когда это считалось клинически целесообразным в соответствии с местными протоколами. Из-за их специфических фармакологических свойств (т. 24 часа.

Первоначальная оценка и стабилизация обеих групп пациентов включают: Клиническое обследование, гемодинамика (инвазивное кровяное давление, частота сердечных сокращений, дренажи), активированное время свертывания, электрокардиография, рентген грудной клетки и газы артериальной крови, включая натрий и калий. Всем пациентам разрешалось принимать 200 мкг фентанила и 5 мг мидазолама сразу при поступлении. Ежедневная электрокардиография, рентгенография грудной клетки, газы артериальной крови, включая натрий и калий, функция почек, профиль коагуляции при хирургическом вмешательстве на клапане или кровотечении, функция печени при делирии и количественный титр СРБ.

Делирий отслеживался и переоценивался максимум до 7 дней после операции, и оценка проводилась в два этапа; Во-первых, необходимо оценить уровень сознания с помощью Ричмондской шкалы возбуждения-седации. Если у пациента имеется оценка по шкале RASS ≥3, то можно провести оценку делирия с использованием метода оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии (CAM-ICU). CAM-ICU включает оценку 4 различных характеристик; резкое изменение или флюктуация психического состояния, невнимательность, измененный уровень сознания и дезорганизованное мышление. CAM-ICU считается положительным, когда присутствуют признаки 1 и 2, а также 3 или 4 (11). CAM-ICU проводили один раз в день до полудня, независимо от дополнительной анальгезии или седации. Аномальное или делирийное поведение регистрировалось каждую смену прикроватной медсестрой (соотношение медсестра:пациент 1:1) и анализировалось исследовательской группой. Количество дней делирия определяли, наблюдая за пациентами с делирием до 7 дней после операции. Пациентов считали свободными от делирия, если они были свободны от делирия более 24 часов и живы.