Испытание раннего чрескожного катетерного дренирования стерильных коллекций панкреатической жидкости при тяжелом остром панкреатите (EPCDSAP)

AFPCs являются наиболее частым осложнением SAP, и продолжаются споры относительно подходящего времени дренирования стерильных APFCs у пациентов с SAP. Некоторые исследователи сообщают, что большое количество медиаторов воспаления в перипанкреатической жидкости может усугубить воспалительную реакцию и способствовать органной недостаточности (ОП) при высвобождении в кровоток путем перитонеальной абсорбции. Кроме того, бактериальная колонизация APFC может привести к образованию перитонеального абсцесса и сепсису. В недавнем исследовании Wang et al. выявили, что ПЦД на ранней стадии эффективно ослабляла перитонеальное давление и снижала частоту инфекций и ОФ. Наконец, основными причинами желудочно-кишечного кровотечения считаются APFC и вторичная инфекция. Основываясь на этих факторах, быстрое дренирование APFC представляется целесообразным для пациентов с ранним SAP. Кроме того, в отличие от исходных руководящих принципов классификации Атланты 1992 г. (1992-AC), пересмотр 1992-AC на основе международного консенсуса в 2012 г. (2012-RAC) подчеркнул важность стойкой OF в классификации SAP. Точнее, те пациенты, у которых был диагностирован ОП в соответствии с 1992-AC без ОВ или с транзиторным ОП, были реклассифицированы как имеющие легкую ОП (MAP) или ОП средней тяжести (MSAP) по RAC 2012 года. Таким образом, во многих исследованиях сообщалось об изменениях в лечении SAP на ранних стадиях после публикации RAC 2012 года. Мы ретроспективно проанализировали 361 пациента с ОП и обнаружили, что ранняя стадия ПКД стерильных АПФК у пациентов SAP-2012RAC может значительно снизить уровень смертности. Однако, напротив, общепринятая точка зрения гласит, что дренирование не является необходимым при отсутствии инфицирования перипанкреатической жидкости, так как жидкость может полностью рассасываться, а стерильная ПКД может увеличить риск ятрогенной инфекции. Однако эти основные взгляды нацелены на пациентов с SAP 1992-AC, которые фактически содержат SAP и MSAP 2012-RAC. Поэтому мы предположили, что введение новых методов классификации тяжести ОП может изменить показания к раннему асептическому дренированию AFPC.

Приносит ли ранняя ПКД стерильных APFC пользу пациентам или увеличивает частоту вторичной инфекции? Ввиду этих проблем мы планируем разработать рандомизированное контролируемое исследование для сравнения результатов с точки зрения смертности, вторичной инфекции перипанкреатических коллекций, органной недостаточности, продолжительности пребывания в больнице/ОИТ и воспалительных биомаркеров между ранними стадиями ПКД стерильных AFPC. и консервативная терапия. Целью этого проспективного исследования является изучение того, можно ли использовать раннюю ПКД стерильных AFPC для пациентов с SAP с AFPC на ранней стадии.