Et forsøk med tidlig perkutan kateteretrenering av sterile bukspyttkjertelvæskesamlinger ved alvorlig akutt pankreatitt (EPCDSAP)

AFPC-ene er den vanligste komplikasjonen i SAP, og debatten fortsetter om riktig tidspunkt for drenering av sterile APFC-er hos SAP-pasienter. Noen forskere har rapportert at de enorme mengdene av inflammatoriske mediatorer i peripankreatisk væske kan forverre den inflammatoriske reaksjonen og bidra til organsvikt (OF) når de frigjøres til blodet ved peritoneal absorpsjon. I tillegg kan bakteriell kolonisering av APFC-er føre til dannelse av peritoneal abscess og sepsis. I en fersk studie har Wang et al. avslørte at tidlig stadium PCD effektivt svekket peritonealtrykket og reduserte forekomsten av infeksjon og OF. Til slutt regnes APFC og sekundær infeksjon som hovedårsaker til fordøyelseskanalblødning. Basert på disse faktorene virker rask drenering av APFC-er rimelig for pasienter i tidlig SAP. I tillegg, i motsetning til de originale Atlanta-klassifiseringsretningslinjene fra 1992 (1992-AC), fremhevet revisjonen av 1992-AC ved internasjonal konsensus i 2012 (2012-RAC) betydningen av vedvarende OF i klassifiseringen av SAP. For å være nøyaktig ble de pasientene diagnostisert med SAP i henhold til 1992-AC uten OF eller med forbigående OF reklassifisert til å ha mild AP (MAP) eller moderat alvorlighetsgrad AP (MSAP) av 2012-RAC. Derfor har mange studier rapportert endringer i behandlingen av SAP i de tidlige stadiene siden 2012-RAC ble publisert. Vi har retrospektivt analysert 361 pasienter med AP og funnet at tidlig stadium PCD av sterile APFC-er hos SAP-2012RAC-pasienter kan redusere dødeligheten betydelig. Men tvert imot, mainstream-synspunktet holder at drenering ikke er nødvendig i fravær av infeksjon av peripankreatisk væske, da væsken kan absorberes fullstendig og steril PCD kan øke risikoen for iatrogen infeksjon. Disse mainstream-synene rettet seg imidlertid mot 1992-ACs SAP-pasienter, som faktisk inneholder 2012-RACs SAP og MSAP. Derfor antok vi at introduksjonen av nye AP-alvorlighetsklassifiseringsmetoder kan endre indikasjonene for tidlig aseptisk drenering av AFPC.

Er tidlig PCD av sterile APFC til fordel for pasienter eller øker den sekundære infeksjonsraten? I lys av disse problemene planlegger vi å designe en randomisert kontrollert studie for å sammenligne resultatene når det gjelder dødelighet, sekundær infeksjon av peripankreatiske samlinger, organsvikt, lengde på sykehus-/ICU-opphold og inflammatoriske biomarkører mellom tidlig stadium PCD av sterile AFPC-er. og konservativ terapi. Målet med denne prospektive studien er å undersøke om tidlig PCD av sterile AFPC kan brukes til SAP-pasienter med AFPC på et tidlig stadium.