Пробиотическая модуляция кишечной микробиоты при длительном приеме ингибиторов протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) входят в пятерку наиболее широко используемых препаратов в мире. ИПП подавляют образование желудочной кислоты за счет ингибирования водород-калий-аденозин-трифосфатазы (Н+/К+-АТФазы) - известного протонного насоса в париетальных клетках желудка. На практике ИПП обычно назначают для лечения желудочно-кишечных расстройств, таких как пептические язвы и гастроэзофагеальный рефлюкс. Они также используются профилактически для предотвращения стрессовых язв и снижения желудочно-кишечной токсичности, связанной с некоторыми лекарствами, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин и стероиды, иногда, несмотря на недостаток доказательств. Использование ИПП было связано с повышенным риском кишечных инфекций. Метаанализ 23 исследований, включающий почти 300 000 показали увеличение частоты диареи, связанной с Clostridium difficile, на 65% среди пациентов, принимавших ИПП. Другой метаанализ 11 280 пациентов из шести исследований, оценивающих Salmonella, Campylobacter и другие кишечные инфекции, также выявил повышенный риск из-за подавления кислотности, с большей связью с ИПП, чем с антагонистами Н2-рецепторов. Кроме того, было показано, что длительное использование ИПП связано с симптомами кишечника: в исследовании 2011 года сообщалось о случаях вздутия живота, метеоризма, болей в животе и диареи (43%, 17%, 7% и 2% выбранных случаев соответственно). Кроме того, известно, что ИПП вызывают мальабсорбцию витамина B12, что в конечном итоге может привести к дефициту витамина B12. Совсем недавно применение ИПП ассоциировалось с увеличением смертности.

Микробиом кишечника играет важную роль в кишечных инфекциях и кишечных симптомах. Состав кишечного микробиома может ингибировать или способствовать микробной колонизации кишечника микробными патогенами. Несколько механизмов могут влиять на рост бактерий или иммунную систему.

Длительное использование ИПП связано с глубокими изменениями микробиома кишечника. Считается, что эти состояния вызваны длительным подавлением секреции желудочного сока (и, таким образом, изменением внутрижелудочного pH), что изменяет естественную среду обитания резидентной микробиоты. Кроме того, повышенный рН желудка может не защищать в достаточной степени от оральных или пищевых патогенов. Недавно мы провели исследование в Медицинском университете Граца, где смогли показать, что у пациентов с длительной терапией ИПП наблюдается дисбактериоз, связанный с воспалением кишечника, повышенной проницаемостью кишечника, бактериальной транслокацией и системным воспалением, связанным с более высоким риском осложнений и смертности в печени. цирроз. (А. Horvath et al., Длительное применение ингибиторов протонной помпы увеличивает кишечный дисбактериоз, проницаемость кишечника, воспаление и смертность у пациентов с циррозом печени, UEG Journal, принято) многочисленные желудочно-кишечные жалобы, укрепляют кишечный барьер и уменьшают параметры воспаления

Мы предполагаем, что трехмесячная пробиотическая интервенция с OMNi BiOTiC PPI улучшает индуцированный PPI дисбактериоз, воспаление кишечника и проницаемость кишечника у пациентов, получающих длительную терапию PPI, что приводит к снижению бактериальной транслокации и улучшению качества жизни желудочно-кишечного тракта.