Suoliston mikrobiotan probioottinen modulaatio protonipumpun estäjien pitkäaikaisessa saannissa

Protonipumpun estäjät (PPI) ovat maailman viiden eniten käytetyn lääkkeen joukossa. PPI:t estävät mahahapon muodostumista estämällä vety-kalium-adenosiinitrifosfataasia (H+/K+-ATPaasi) - tunnetun protonipumpun mahalaukun parietaalisoluissa. Käytännössä PPI-lääkkeitä määrätään yleisesti ruoansulatuskanavan häiriöiden, kuten peptisten haavaumien ja gastroesofageaalisen refluksin, hoitoon. Niitä käytetään myös ennaltaehkäisevästi stressihaavojen estämiseen ja tiettyihin lääkkeisiin liittyvän GI-toksisuuden vähentämiseen, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), aspiriini ja steroidit, joskus todisteiden niukkuudesta huolimatta. PPI:n käyttö on yhdistetty lisääntyneeseen suolistoinfektioiden riskiin. Meta-analyysi 23 tutkimuksesta, joihin kuuluu lähes 300 000 tutkimusta Clostridium difficileen liittyvän ripulin ilmaantuvuus lisääntyi 65 % potilailla, jotka käyttivät PPI-lääkkeitä. Toisessa meta-analyysissä, jossa käsiteltiin 11 280 potilasta kuudesta salmonellaa, kampylobakteeria ja muita suolistoinfektioita arvioivasta tutkimuksesta, havaittiin myös lisääntynyt riski hapon suppressiosta, mikä liittyi enemmän PPI:hen kuin H2-reseptoriantagonistiin. Lisäksi pitkäaikaisen PPI:n käytön on osoitettu liittyvän suolisto-oireisiin: Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa raportoitiin turvotusta, ilmavaivat, vatsakipuja ja ripulia (43 %, 17 %, 7 % ja 2 % valituista tapauksista). Lisäksi PPI:iden tiedetään aiheuttavan B12-vitamiinin imeytymishäiriötä, mikä voi lopulta johtaa B12-vitamiinin puutteeseen. Aivan äskettäin PPI:n käyttö yhdistettiin kuolleisuuden kasvuun.

Suoliston mikrobiomilla on tärkeä rooli suolistoinfektioissa ja suolisto-oireissa. Suoliston mikrobiomin koostumus voi estää tai edistää suoliston mikrobien kolonisaatiota mikrobipatogeenien toimesta. Useat mekanismit voivat vaikuttaa bakteerien kasvuun tai immuunijärjestelmään.

Pitkäaikainen PPI:n käyttö liittyy syvällisiin muutoksiin suoliston mikrobiomissa. Uskotaan, että nämä sairaudet johtuvat mahahapon erityksen pitkäaikaisesta tukahduttamisesta (ja siten mahalaukunsisäisen pH:n muuttamisesta), mikä muuttaa elävän mikrobiotan luonnollista elinympäristöä. Lisäksi kohonnut mahalaukun pH ei välttämättä suojaa riittävästi suun kautta tai elintarvikkeiden välityksellä leviäviä taudinaiheuttajia vastaan. Teimme äskettäin Grazin lääketieteellisessä yliopistossa tutkimuksen, jossa pystyimme osoittamaan, että potilailla, jotka saavat pitkäaikaista PPI-hoitoa, on dysbioosi, joka liittyy suoliston tulehdukseen, lisääntyneeseen suoliston läpäisevyyteen, bakteerien translokaatioon ja systeemiseen tulehdukseen, johon liittyy suurempi komplikaatioiden ja maksakuolleisuuden riski. kirroosi. (A. Horvath et al., Pitkäaikainen protonipumpun estäjien käyttö lisää suoliston dysbioosia, suoliston läpäisevyyttä, tulehdusta ja kuolleisuutta potilailla, joilla on maksakirroosi, UEG Journal, hyväksytty) Probiootit ovat eläviä mikro-organismeja, joiden on osoitettu muuttavan suolistoflooraa ja osoittavan positiivisia vaikutuksia lukuisia maha-suolikanavan vaivoja, vahvistavat suoliston estettä ja vähentävät tulehdusparametreja

Oletamme, että kolmen kuukauden probioottinen interventio OMNi BiOTiC PPI:llä parantaa PPI:n aiheuttamaa dysbioosia, suoliston tulehdusta ja suoliston läpäisevyyttä potilailla, jotka saavat pitkäaikaista PPI-hoitoa, mikä vähentää bakteerien siirtymistä ja parantaa ruoansulatuskanavan elämänlaatua.