A bélmikrobióta probiotikus modulációja a protonpumpa-gátlók hosszú távú bevitelében

A protonpumpa-gátlók (PPI) a világ 5 legszélesebb körben használt gyógyszerei közé tartoznak. A PPI-k elnyomják a gyomorsav képződését a hidrogén-kálium-adenozin-trifoszfatáz (H+/K+-ATPáz) – a gyomor parietális sejtjeiben ismert protonpumpa – gátlásán keresztül. A gyakorlatban a PPI-ket általában olyan GI-rendellenességek kezelésére írják fel, mint a peptikus fekélyek és a gastrooesophagealis reflux. Profilaktikusan is alkalmazzák a stresszes fekélyek megelőzésére és bizonyos gyógyszerekkel, köztük a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-okkal), az aszpirinnel és a szteroidokkal kapcsolatos GI-toxicitás csökkentésére, néha a bizonyítékok kevéssége ellenére. A PPI-használatot összefüggésbe hozták az enterális fertőzések fokozott kockázatával. 23 tanulmány metaanalízise, ​​amelyek csaknem 300 000 tanulmányt tartalmaznak betegeknél 65%-kal nőtt a Clostridium difficile okozta hasmenés előfordulása a PPI-ket használó betegek körében. Egy másik, 11 280 beteg bevonásával végzett metaanalízis hat tanulmányból, amelyek Salmonella, Campylobacter és más enterális fertőzéseket értékeltek, szintén megnövekedett kockázatot találtak a savszuppresszió miatt, ami nagyobb összefüggést mutatott a PPI-vel, mint a H2-receptor antagonistákkal. Ezenkívül kimutatták, hogy a hosszú távú PPI-használat béltünetekkel jár: egy 2011-es tanulmány puffadás, puffadás, hasi fájdalom és hasmenés előfordulásáról számolt be (a kiválasztott esetek 43%-a, 17%-a, 7%-a és 2%-a). Ezenkívül a PPI-kről ismert, hogy a B12-vitamin felszívódási zavarát okozzák, ami végső soron B12-vitamin-hiányhoz vezethet. A közelmúltban a PPI-használatot a halálozás növekedésével hozták összefüggésbe.

A bél mikrobióma fontos szerepet játszik a bélfertőzésekben és a béltünetekben. A bél mikrobióma összetétele gátolhatja vagy elősegítheti a mikrobiális kórokozók által a bélben található mikrobiális kolonizációt. Számos mechanizmus befolyásolhatja a baktériumok növekedését vagy az immunrendszert.

A hosszú távú PPI-használat mélyreható változásokkal jár a bél mikrobiomában. Úgy gondolják, hogy ezeket az állapotokat a gyomorsavszekréció hosszú távú elnyomása (és ezáltal az intragasztrikus pH-érték eltolódása) okozza, ami megváltoztatja a rezidens mikrobiota természetes élőhelyét. Ezenkívül előfordulhat, hogy a gyomor megnövekedett pH-ja nem véd kellőképpen a szájon át vagy élelmiszerrel terjedő kórokozók ellen. Nemrég végeztünk egy tanulmányt a Grazi Orvostudományi Egyetemen, ahol kimutattuk, hogy a hosszú távú PPI-kezelésben részesülő betegek dysbiosisban szenvednek, amely bélgyulladással, fokozott bélpermeabilitással, bakteriális transzlokációval és szisztémás gyulladással társul, ami a szövődmények és a máj halálozásának magasabb kockázatával jár. cirrózis. (A. Horvath et al., A hosszú távú protonpumpa-gátló használata növeli a bélrendszeri diszbiózist, a bélpermeabilitást, a gyulladást és a mortalitást májcirrhosisban szenvedő betegeknél, UEG Journal, elfogadva) A probiotikumok élő mikroorganizmusok, amelyekről kimutatták, hogy megváltoztatják a bélflórát és pozitív hatást fejtenek ki számos gyomor-bélrendszeri panasz esetén erősíti a bélgátat és csökkenti a gyulladásos paramétereket

Feltételezzük, hogy az OMNi BiOTiC PPI-vel végzett három hónapos probiotikus beavatkozás javítja a PPI által kiváltott dysbiosis, a bélgyulladás és a bélpermeabilitást a hosszú távú PPI-kezelésben részesülő betegeknél, ami a baktériumok transzlokációjának csökkenéséhez és jobb gyomor-bélrendszeri életminőséghez vezet.