プロトンポンプ阻害剤の長期摂取における腸内微生物叢のプロバイオティクス調節

プロトンポンプ阻害薬 (PPI) は、世界で最も広く使用されている薬物の上位 5 位に入っています。 PPI は、胃の壁細胞で知られているプロトン ポンプである水素カリウム アデノシン トリホスファターゼ (H+ / K+ -ATPase) を阻害することにより、胃酸の生成を抑制します。 実際には、消化性潰瘍や胃食道逆流などの消化管障害を治療するために、PPI が一般的に処方されます。 それらはまた、ストレス性潰瘍を予防し、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、アスピリン、ステロイドなどの特定の薬に関連する消化管毒性を軽減するために予防的に使用されますが、証拠が不足している場合もあります。 PPI の使用は、腸管感染症のリスク増加と関連しています。 ほぼ 300.000 を含む 23 の研究のメタ分析 PPI を使用した患者では、クロストリジウム・ディフィシル関連下痢の発生率が 65% 増加しました。 サルモネラ菌、カンピロバクター、その他の腸管感染症を評価した 6 つの研究からの 11,280 人の患者の別のメタ分析でも、H2 受容体拮抗薬よりも PPI との関連性が高く、酸抑制によるリスクの増加が見られました。 さらに、PPI の長期使用は腸の症状と関連していることが示されています。 さらに、PPIはビタミンB12の吸収不良を引き起こすことが知られており、最終的にビタミンB12欠乏症につながる可能性があります. ごく最近、PPI の使用は死亡率の増加と関連していました。

腸内細菌叢は、腸管感染症や腸の症状において重要な役割を果たしています。 腸内微生物叢の組成は、微生物病原体による腸の微生物コロニー形成を阻害または促進することができます。 いくつかのメカニズムが細菌の増殖や免疫系に影響を与える可能性があります。

PPI の長期使用は、腸内細菌叢の深刻な変化と関連しています。 これらの状態は、胃酸分泌の長期的な抑制 (したがって胃内 pH の変化) によって引き起こされると考えられており、常在微生物叢の自然生息地が変化します。 さらに、胃の pH の上昇は、経口または食品由来の病原体から十分に保護しない可能性があります。 私たちは最近、グラーツ医科大学で研究を実施し、長期の PPI 療法を受けている患者は、腸の炎症、腸の透過性の増加、細菌の転座、肝臓の合併症や死亡のリスクが高い全身性炎症に関連する dysbiosis を持っていることを示すことができました。肝硬変。 (A. Horvath et al.、長期プロトンポンプ阻害剤の使用により、肝硬変患者の腸内細菌叢、腸透過性、炎症および死亡率が増加する、UEG Journal、受理）プロバイオティクスは、腸内細菌叢を変化させ、多数の胃腸の不調、腸のバリアを強化し、炎症パラメーターを軽減します

OMNi BiOTiC PPI による 3 か月間のプロバイオティクス介入により、長期 PPI 療法を受けている患者の PPI 誘発性腸内細菌叢異常症、腸の炎症、および腸の透過性が改善され、細菌の転座が減少し、胃腸の生活の質が向上すると仮定します。