Снова в игре: программа немедленного функционального прогресса у спортсменов со спондилолизом.

Спортсмены, отвечающие критериям включения и дающие согласие на участие в пилотном исследовании, будут направляться непосредственно на физиотерапию (ФТ) 2 раза в неделю. Спортсмены будут наблюдаться у лечащего врача каждые 4 недели до выписки. Программа немедленного функционального прогрессирования будет выполняться физиотерапевтами, обученными протоколу лечения. Спортсмены будут выполнять фазу I программы и переходить к фазе II по мере возможности без усиления боли и без компенсаций, отмеченных в функции. Спортсмен будет оцениваться на каждой тренировке, чтобы определить, соответствуют ли они критериям для перехода к следующему этапу программы функционального прогрессирования. Как только спортсмен соответствует критериям фазы II, он перейдет к заключительной фазе программы функционального прогресса для возвращения к спортивной деятельности. По мере того, как эти спортсмены проходят третий этап и смогут соответствовать критериям возвращения в спорт, они будут освобождены для возвращения в спорт. Спортсмены не будут допущены к занятиям спортом до первого контрольного визита к врачу через 4 недели.

Фаза I Программа немедленного функционального прогресса Укрепление кора в нейтральном положении позвоночника Предпочтение лечения по направлению, если оно выявлено Укрепление тазобедренного сустава Укрепление перилопаточной области Упражнения на гибкость Мануальная терапия по мере необходимости Методы лечения боли (использовать с осторожностью)

Фаза II Программа немедленного функционального прогресса Укрепление корпуса в функциональном диапазоне Укрепление бедер и перилопаточной области Упражнения на гибкость Мануальная терапия (используйте экономно) Фаза III Программа немедленного функционального прогресса – Возвращение к спорту Вернитесь к спортивной деятельности с упором на функциональное возвращение ко всем аспектам спорта.

Признаки отсутствия ответа, как ожидается, во время программы немедленного функционального прогрессирования: Неспособность достичь долгосрочных целей лечения при ПТ, включая невозможность вернуться к занятиям спортом из-за боли в пояснице в течение трех месяцев, усиление боли или отсутствие значительного уменьшения боли ( <2/10) при посещении врача до тех пор, пока пациент не сообщит о <2/10 боли при физической активности.

Размер выборки Для этого пилотного испытания будет набрана выборка размером 12 человек. Поскольку существует нелинейная связь между шириной доверительного интервала (ДИ) и размером выборки, дальнейшее увеличение числа участников после 12 имеет меньший выигрыш в точности предварительных исследований.

Анализ данных Будут представлены описательные статистические данные о демографических данных пациентов и переменных результатов. Выводные расчеты выполняться не будут, так как это экспериментальная демонстрация возможности реализации предлагаемой программы немедленного функционального прогрессирования.

Цель 1: Обсуждение успеха реализации программы немедленного функционального прогрессирования будет происходить во время и после ухода за каждым пациентом. PI будет контролировать документацию пациента, чтобы оценить соблюдение протокола исследования при оказании помощи. Нежелательные явления будут контролироваться, программа немедленного функционального прогрессирования будет считаться приемлемо переносимой пациентами, если наблюдается менее 3 нежелательных явлений.

Цель 2: (Потенциальные проблемы и альтернативные стратегии) ​​Незначительные проблемы, выявленные в пилотном исследовании, послужат уточнению протокола полного рандомизированного клинического исследования. Более серьезные потенциальные проблемы включают несоблюдение экспериментального протокола лечения. Риск этой потенциальной проблемы будет снижен за счет обучения всего персонала, участвующего в исследовательском процессе. Если в протоколе эксперимента обнаруживается проблема, которая мешает пациентам удовлетворительно продвигаться в своем лечении, соисследователи встречаются и принимают решение о том, как решить эту проблему. Изменение в экспериментальном протоколе, которое приводит к улучшению лечения, будет считаться положительным результатом, поскольку цель этого пилотного исследования — продемонстрировать жизнеспособность и осуществимость более крупного клинического испытания.

Цель 3: Клинические результаты, включая боль, функцию, время до возвращения к спорту и рецидив симптомов, будут сравниваться с историческими контрольными данными для оценки потенциальной эффективности. Исторический контроль качества жизни в этой популяции недоступен. Время, чтобы вернуться к спорту, будет основным интересующим результатом. Снижение времени возвращения к занятиям спортом более чем на 30 дней по сравнению с историческим контрольным временем 3,8 месяца без заметного ухудшения других результатов указывает на то, что будущие исследования оправданы.