Tilbage i spillet: Et øjeblikkeligt funktionelt fremskridtsprogram hos atleter med spondylolyse.

Atleter, der opfylder inklusionskriterierne og giver samtykke til at deltage i pilotundersøgelsen, vil blive henvist direkte til fysioterapi (PT) pleje 2 gange om ugen. Atleter vil følge op med deres undersøgende læge hver 4. uge indtil udskrivelsen. Det umiddelbare funktionelle progressionsprogram vil blive udført af fysioterapeuter uddannet i behandlingsprotokollen. Idrætsudøvere vil udføre fase I af programmet og gå videre til fase II som de kan uden øget smerte og uden kompensation noteret i funktion. Atleten vil blive vurderet ved hver session for at afgøre, om de opfylder kriterierne for at begynde det næste trin i funktionelt progressionsprogram. Når atleten har opfyldt kriterierne i fase II, vil de gå videre til den afsluttende fase af det funktionelle progressionsprogram for tilbagevenden til sportsaktivitet. Efterhånden som disse atleter går gennem den tredje fase og er i stand til at opfylde kriterierne for tilbagevenden til sport, vil de blive frigivet til at vende tilbage til sporten. Atleter vil ikke blive frigivet til at vende tilbage til sport før deres første lægeopfølgningsbesøg efter 4 uger.

Fase I Øjeblikkelig Funktionel Progression Program Kernestyrkelse i neutral rygsøjle Behandle retningsbestemt præference, hvis den er identificeret Hofteforstærkning Peri-scapulær styrkelse Fleksibilitetsøvelser Manuel terapi efter behov Modaliteter til smerte (brug sparsomt)

Fase II Øjeblikkelig Funktionel Progression Program Kernestyrkelse i funktionsområde Hofte- og peri-scapular styrkelse Fleksibilitetsøvelser Manuel Terapi (anvendes sparsomt) Fase III Øjeblikkelig Funktionel Progression Program- Return to Sport Vend tilbage til sportsaktivitet med fokus på funktionel tilbagevenden til alle aspekter af sport.

Tegn på ikke at reagere som forventet under det umiddelbare funktionelle progressionsprogram: Manglende evne til at opfylde langsigtede mål for pleje i PT, herunder manglende evne til at vende tilbage til sport på grund af lænderygsmerter inden for tre måneder, en stigning i smerte eller intet signifikant fald i smerte ( <2/10) ved lægebesøg, indtil patienten rapporterer <2/10 smerte med aktivitet.

Prøvestørrelse En prøvestørrelse på 12 vil blive rekrutteret til dette pilotforsøg. Da der er et ikke-lineært forhold mellem konfidensinterval (CI) bredde og stikprøvestørrelse, har yderligere stigninger i deltagere ud over 12 en aftagende fordel med hensyn til præcision for foreløbige undersøgelser.

Dataanalyse Beskrivende statistikker over patientdemografi og udfaldsvariable vil blive rapporteret. Inferentielle beregninger vil ikke blive udført, da dette er et pilotprojekt for at demonstrere gennemførligheden af ​​at implementere det foreslåede program for øjeblikkelig funktionel progression.

Mål 1: Diskussion af succesen med at implementere det umiddelbare funktionelle progressionsprogram vil finde sted under og efter pleje af hver patient. PI vil overvåge patientdokumentation for at vurdere overholdelse af forskningsprotokollen i plejen. Bivirkninger vil blive overvåget, det umiddelbare funktionelle progressionsprogram vil blive betragtet som acceptabelt tolereret af patienter, hvis <3 bivirkninger observeres.

Mål 2: (Potentielle problemer og alternative strategier) Mindre problemer identificeret i pilotstudiet vil tjene til at forfine protokollen for det fulde randomiserede kliniske forsøg. Større potentielle problemer omfatter manglende overholdelse af den eksperimentelle behandlingsprotokol. Risikoen for dette potentielle problem vil blive reduceret ved uddannelse af alt personale involveret i forskningsprocessen. Hvis der findes et problem i eksperimentprotokollen, som forhindrer patienter i at udvikle sig tilfredsstillende i deres behandling, vil co-investigatorerne mødes og beslutte en fremgangsmåde for at løse dette problem. En ændring i den eksperimentelle protokol, der resulterer i forbedret pleje, vil blive betragtet som et positivt resultat, da målet med denne pilotundersøgelse er at påvise levedygtighed og gennemførlighed for et større klinisk forsøg.

Mål 3: Kliniske resultater, herunder smerte, funktion, tid til at vende tilbage til sport og tilbagevenden af ​​symptomer vil blive sammenlignet med historiske kontroller for at vurdere potentiel effekt. Historiske kontroller for livskvalitet er ikke tilgængelige i denne population. Tid til at vende tilbage til sport vil være det primære resultat af interesse. Et fald i tilbagevenden til sportstid på > 30 dage sammenlignet med den historiske kontroltid på 3,8 måneder uden en nævneværdig forværring af andre resultater vil indikere, at fremtidig forskning er berettiget.