Takaisin peliin: välitön toiminnallinen edistymisohjelma urheilijoille, joilla on spondylolyysi.

Urheilijat, jotka täyttävät osallistumiskriteerit ja suostuvat osallistumaan pilottitutkimukseen, ohjataan suoraan fysioterapiaan (PT) 2 kertaa viikossa. Urheilijat seuraavat tutkiva lääkärinsä kanssa neljän viikon välein kotiutukseen saakka. Välittömän toiminnallisen etenemisohjelman suorittavat hoitoprotokollaan koulutetut fysioterapeutit. Urheilijat suorittavat ohjelman vaiheen I ja etenevät vaiheeseen II ilman kivun lisääntymistä ja ilman toiminnassa havaittuja kompensaatioita. Urheilijaa arvioidaan jokaisessa harjoituskerrassa sen määrittämiseksi, täyttääkö hän kriteerit toiminnallisen etenemisohjelman seuraavan vaiheen aloittamiseksi. Kun urheilija on täyttänyt vaiheen II kriteerit, hän etenee toiminnallisen etenemisohjelman viimeiseen vaiheeseen palatakseen urheilutoimintaan. Kun nämä urheilijat etenevät kolmannen vaiheen läpi ja pystyvät täyttämään urheiluun paluuta koskevat kriteerit, heidät vapautetaan palaamaan urheiluun. Urheilijoita ei vapauteta palaamaan urheiluun ennen ensimmäistä lääkärin seurantakäyntiään neljän viikon kohdalla.

Vaihe I Välitön toiminnallinen etenemisohjelma Sydämen vahvistaminen neutraalissa selkärangassa Hoida suuntavalintaa, jos tunnistetaan Lonkan vahvistaminen Lapavarren vahvistaminen Joustavuusharjoitukset Manuaalinen terapia tarpeen mukaan Kivun hoitomenetelmät (käyttää säästeliäästi)

Vaihe II Välitön toiminnallinen etenemisohjelma Ydinvahvistus toiminnallisella alueella Lonkka- ja lapaluun alueen vahvistaminen Joustavuusharjoitukset Manuaalinen terapia (käyttää säästeliäästi) Vaihe III Välitön toiminnallisen edistymisen ohjelma - Paluu urheiluun Paluu urheilutoimintaan keskittyen toiminnalliseen palautumiseen urheilun kaikkiin osa-alueisiin.

Merkkejä siitä, että välitön toiminnallinen kehitysohjelma ei reagoi odotetulla tavalla: Kyvyttömyys saavuttaa pitkän aikavälin hoidon tavoitteita PT:ssä, mukaan lukien kyvyttömyys palata urheiluun alaselkäkivun vuoksi kolmen kuukauden kuluessa, kivun lisääntyminen tai kivun merkittävä väheneminen ( <2/10) lääkärikäynnillä, kunnes potilas ilmoittaa <2/10 aktiivisuudesta johtuvaa kipua.

Otoskoko Tähän pilottikokeeseen rekrytoidaan 12 otos. Koska luottamusvälin (CI) leveyden ja otoksen koon välillä on epälineaarinen suhde, osallistujien lukumäärän lisääntyminen yli 12-vuotiaiden heikentää alustavien tutkimusten tarkkuutta.

Tietojen analyysi Potilaiden demografisia ja tulosmuuttujia kuvaavat tilastot raportoidaan. Päätelmälaskelmia ei tehdä, koska tämä on pilotti, jolla osoitetaan ehdotetun välittömän toiminnan etenemisohjelman toteutettavuus.

Tavoite 1: Keskustelua välittömän toiminnallisen etenemisohjelman onnistumisesta käydään jokaisen potilaan hoidon aikana ja sen jälkeen. PI valvoo potilaan dokumentaatiota arvioidakseen tutkimusprotokollan noudattamista hoidossa. Haittatapahtumia seurataan ja välitöntä toiminnallista etenemisohjelmaa pidetään potilaiden hyväksyttävästi sietävänä, jos havaitaan <3 haittatapahtumaa.

Tavoite 2: (Mahdolliset ongelmat ja vaihtoehtoiset strategiat) Pilottitutkimuksessa tunnistetut pienet ongelmat auttavat tarkentamaan koko satunnaistetun kliinisen tutkimuksen protokollaa. Suurempiin mahdollisiin ongelmiin kuuluu kokeellisen hoitoprotokollan noudattamatta jättäminen. Tämän mahdollisen ongelman riskiä pienennetään kouluttamalla koko tutkimusprosessiin osallistuva henkilöstö. Jos koeprotokollassa havaitaan ongelma, joka estää potilaiden hoidon tyydyttävän etenemisen, osatutkijat tapaavat ja päättävät toimenpiteistä ongelman korjaamiseksi. Kokeiluprotokollan muutosta, joka johtaa parempaan hoitoon, pidettäisiin myönteisenä tuloksena, koska tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on osoittaa elinkelpoisuus ja toteutettavuus laajempaan kliiniseen tutkimukseen.

Tavoite 3: Kliinisiä tuloksia, mukaan lukien kipu, toiminta, urheiluun palaamiseen kuluva aika ja oireiden uusiutuminen, verrataan historiallisiin kontrolleihin mahdollisen tehon arvioimiseksi. Tässä populaatiossa ei ole saatavilla historiallisia elämänlaadun säätöjä. Aika palata urheiluun on ensisijainen kiinnostuksen tulos. Urheiluajan palautumisen väheneminen > 30 päivää verrattuna historialliseen 3,8 kuukauden vertailuaikaan ilman muiden tulosten huomattavaa huononemista osoittaa, että tuleva tutkimus on perusteltua.