Back in the Game: un programa de progresión funcional inmediata en atletas con espondilolisis.

Los atletas que cumplan con los criterios de inclusión y den su consentimiento para participar en el estudio piloto serán derivados directamente a atención de fisioterapia (PT) 2 veces por semana. Los atletas realizarán un seguimiento con su médico co-investigador cada 4 semanas hasta el alta. El programa de progresión funcional inmediata será realizado por fisioterapeutas entrenados en el protocolo de tratamiento. Los atletas realizarán la fase I del programa y progresarán a la fase II como puedan sin un aumento en el dolor y sin compensaciones notadas en la función. El atleta será evaluado en cada sesión para determinar si cumple con los criterios para comenzar el siguiente paso del programa de progresión funcional. Una vez que el atleta haya cumplido con los criterios de la fase II, pasará a la fase final del programa de progresión funcional para el regreso a la actividad deportiva. A medida que estos atletas avancen a través de la tercera fase y puedan cumplir con los criterios de regreso al deporte, serán liberados para volver al deporte. Los atletas no podrán regresar al deporte antes de su primera visita de seguimiento médico a las 4 semanas.

Fase I Programa de progresión funcional inmediata Fortalecimiento del núcleo en la columna neutra Tratar la preferencia direccional si se identifica Fortalecimiento de la cadera Fortalecimiento periescapular Ejercicios de flexibilidad Terapia manual según sea necesario Modalidades para el dolor (usar con moderación)

Programa de Progresión Funcional Inmediata Fase II Fortalecimiento del núcleo en rango funcional Fortalecimiento de cadera y periescapular Ejercicios de flexibilidad Terapia Manual (usar con moderación) Programa de Progresión Funcional Inmediata Fase III - Regreso al Deporte Regreso a la actividad deportiva con enfoque en el retorno funcional a todos los aspectos del deporte.

Signos de no respuesta como se esperaba durante el programa de progresión funcional inmediata: Incapacidad para cumplir con los objetivos de atención a largo plazo en PT, incluida la incapacidad para volver a practicar deportes debido al dolor lumbar dentro de los tres meses, un aumento del dolor o ninguna disminución significativa del dolor ( <2/10) en las visitas al médico hasta que el paciente informe <2/10 de dolor con la actividad.

Tamaño de la muestra Se reclutará un tamaño de muestra de 12 para este ensayo piloto. Como existe una relación no lineal entre el ancho del intervalo de confianza (IC) y el tamaño de la muestra, los aumentos adicionales en los participantes más allá de 12 tienen un beneficio decreciente en la precisión de los estudios preliminares.

Análisis de datos Se informarán las estadísticas descriptivas de los datos demográficos del paciente y las variables de resultado. No se realizarán cálculos inferenciales ya que se trata de un piloto para demostrar la viabilidad de implementar el programa de progresión funcional inmediata propuesto.

Objetivo 1: La discusión sobre el éxito de la implementación del programa de progresión funcional inmediata ocurrirá durante y después del cuidado de cada paciente. El PI monitoreará la documentación del paciente para evaluar la adherencia al protocolo de investigación en el cuidado. Los eventos adversos serán monitoreados, el programa de progresión funcional inmediata se considerará aceptablemente tolerado por los pacientes si se observan <3 eventos adversos.

Objetivo 2: (Problemas potenciales y estrategias alternativas) Los problemas menores identificados en el estudio piloto servirán para refinar el protocolo para el ensayo clínico aleatorizado completo. Los problemas potenciales más grandes incluyen la falta de adherencia al protocolo de tratamiento experimental. El riesgo de este problema potencial se reducirá mediante la capacitación de todo el personal involucrado en el proceso de investigación. Si se encuentra un problema en el protocolo del experimento que impide que los pacientes progresen satisfactoriamente en su atención, los coinvestigadores se reunirán y decidirán un curso de acción para solucionar este problema. Una alteración en el protocolo experimental que resulte en una mejor atención se consideraría un resultado positivo, ya que el objetivo de este estudio piloto es demostrar la viabilidad y viabilidad de un ensayo clínico más amplio.

Objetivo 3: Los resultados clínicos, incluido el dolor, la función, el tiempo para volver al deporte y la recurrencia de los síntomas, se compararán con controles históricos para evaluar la eficacia potencial. Los controles históricos de calidad de vida no están disponibles en esta población. El tiempo para volver al deporte será el principal resultado de interés. Una disminución en el tiempo de regreso al deporte de > 30 días en comparación con el tiempo de control histórico de 3,8 meses sin un empeoramiento notable de otros resultados indicará que se justifica una investigación futura.