Back in the Game: un programma di progressione funzionale immediata negli atleti con spondilolisi.

Gli atleti che soddisfano i criteri di inclusione e acconsentono a partecipare allo studio pilota verranno indirizzati direttamente alla terapia fisica (PT) per 2 volte a settimana. Gli atleti seguiranno il loro medico co-investigatore ogni 4 settimane fino alla dimissione. Il programma di progressione funzionale immediata sarà eseguito da fisioterapisti formati nel protocollo di trattamento. Gli atleti eseguiranno la fase I del programma e passeranno alla fase II senza un aumento del dolore e senza compensazioni notate in funzione. L'atleta verrà valutato ad ogni sessione per determinare se soddisfa i criteri per iniziare la fase successiva del programma di progressione funzionale. Una volta che l'atleta ha soddisfatto i criteri della fase II, passerà alla fase finale del programma di progressione funzionale per il ritorno all'attività sportiva. Man mano che questi atleti superano la terza fase e sono in grado di soddisfare i criteri per il ritorno allo sport, saranno rilasciati per tornare allo sport. Gli atleti non saranno autorizzati a tornare allo sport prima della loro prima visita di follow-up medico a 4 settimane.

Fase I Programma di progressione funzionale immediata Rafforzamento del core nella colonna vertebrale neutra Trattare la preferenza direzionale se identificata Rafforzamento dell'anca Rafforzamento peri-scapolare Esercizi di flessibilità Terapia manuale secondo necessità Modalità per il dolore (usare con parsimonia)

Fase II Programma di progressione funzionale immediata Rafforzamento del core nell'intervallo funzionale Rafforzamento dell'anca e peri-scapolare Esercizi di flessibilità Terapia manuale (usare con parsimonia) Fase III Programma di progressione funzionale immediata - Ritorno allo sport Ritorno all'attività sportiva con particolare attenzione al ritorno funzionale a tutti gli aspetti dello sport.

Segni di non risposta come previsto durante il programma di progressione funzionale immediata: incapacità di raggiungere gli obiettivi di cura a lungo termine nel PT inclusa l'incapacità di tornare allo sport a causa di lombalgia entro tre mesi, un aumento del dolore o nessuna diminuzione significativa del dolore ( <2/10) alle visite mediche fino a quando il paziente non riporta <2/10 dolore con l'attività.

Dimensione del campione Per questa sperimentazione pilota verrà reclutata una dimensione del campione di 12 persone. Poiché esiste una relazione non lineare tra l'ampiezza dell'intervallo di confidenza (CI) e la dimensione del campione, ulteriori aumenti nei partecipanti oltre i 12 hanno un vantaggio decrescente sulla precisione per gli studi preliminari.

Analisi dei dati Verranno riportate le statistiche descrittive dei dati demografici del paziente e le variabili di esito. I calcoli inferenziali non verranno eseguiti in quanto si tratta di un progetto pilota per dimostrare la fattibilità dell'implementazione del programma di progressione funzionale immediato proposto.

Obiettivo 1: La discussione del successo dell'implementazione del programma di progressione funzionale immediata avverrà durante e dopo la cura di ciascun paziente. Il PI monitorerà la documentazione del paziente per valutare l'aderenza al protocollo di ricerca in cura. Gli eventi avversi saranno monitorati, il programma di progressione funzionale immediata sarà considerato accettabilmente tollerato dai pazienti se si osservano <3 eventi avversi.

Obiettivo 2: (Potenziali problemi e strategie alternative) I problemi minori identificati nello studio pilota serviranno a perfezionare il protocollo per la sperimentazione clinica randomizzata completa. Problemi potenziali più grandi includono la mancata aderenza al protocollo di trattamento sperimentale. Il rischio di questo potenziale problema sarà ridotto dalla formazione di tutto il personale coinvolto nel processo di ricerca. Se viene riscontrato un problema nel protocollo dell'esperimento che impedisce ai pazienti di progredire in modo soddisfacente nella loro cura, i co-investigatori si incontreranno e decideranno una linea d'azione per risolvere questo problema. Un'alterazione del protocollo sperimentale che si traduce in una migliore assistenza sarebbe considerata un risultato positivo, in quanto l'obiettivo di questo studio pilota è dimostrare la fattibilità e la fattibilità per una sperimentazione clinica più ampia.

Obiettivo 3: Gli esiti clinici tra cui dolore, funzione, tempo per tornare allo sport e ricorrenza dei sintomi saranno confrontati con i controlli storici per valutare la potenziale efficacia. I controlli storici per la qualità della vita non sono disponibili in questa popolazione. Il tempo per tornare allo sport sarà l'esito primario di interesse. Una diminuzione del tempo di ritorno allo sport di> 30 giorni rispetto al tempo di controllo storico di 3,8 mesi senza un notevole peggioramento di altri risultati indicherà che la ricerca futura è giustificata.