De retour dans le jeu : un programme de progression fonctionnelle immédiate chez les athlètes atteints de spondylolyse.

Les athlètes qui répondent aux critères d'inclusion et consentent à participer à l'étude pilote seront référés directement aux soins de physiothérapie (PT) 2 fois par semaine. Les athlètes feront un suivi avec leur médecin co-investigateur toutes les 4 semaines jusqu'à leur sortie. Le programme de progression fonctionnelle immédiate sera réalisé par des kinésithérapeutes formés au protocole de soins. Les athlètes effectueront la phase I du programme et progresseront vers la phase II selon leurs capacités sans augmentation de la douleur et sans compensations notées en fonction. L'athlète sera évalué à chaque session afin de déterminer s'il répond aux critères pour commencer la prochaine étape du programme de progression fonctionnelle. Une fois que l'athlète a satisfait aux critères de la phase II, il passera à la phase finale du programme de progression fonctionnelle pour le retour à l'activité sportive. Au fur et à mesure que ces athlètes progressent dans la troisième phase et sont en mesure de répondre aux critères de retour au sport, ils seront libérés pour reprendre le sport. Les athlètes ne seront pas autorisés à reprendre le sport avant leur première visite de suivi chez le médecin à 4 semaines.

Programme de progression fonctionnelle immédiate de phase I Renforcement central de la colonne vertébrale neutre Traiter la préférence directionnelle si identifiée Renforcement de la hanche Renforcement péri-scapulaire Exercices de flexibilité Thérapie manuelle selon les besoins Modalités pour la douleur (à utiliser avec parcimonie)

Programme de progression fonctionnelle immédiate de phase II Renforcement du tronc dans la plage fonctionnelle Renforcement des hanches et péri-scapulaire Exercices de flexibilité Thérapie manuelle (à utiliser avec parcimonie) Programme de progression fonctionnelle immédiate de phase III - Retour au sport Retour à l'activité sportive en mettant l'accent sur le retour fonctionnel à tous les aspects du sport.

Signes de ne pas répondre comme prévu pendant le programme de progression fonctionnelle immédiate : Incapacité à atteindre les objectifs de soins à long terme en physiothérapie, y compris l'incapacité de reprendre le sport en raison d'une lombalgie dans les trois mois, une augmentation de la douleur ou aucune diminution significative de la douleur ( <2/10) lors des visites chez le médecin jusqu'à ce que le patient signale <2/10 douleur à l'activité.

Taille de l'échantillon Un échantillon de 12 personnes sera recruté pour cet essai pilote. Comme il existe une relation non linéaire entre la largeur de l'intervalle de confiance (IC) et la taille de l'échantillon, de nouvelles augmentations du nombre de participants au-delà de 12 ont un avantage décroissant sur la précision des études préliminaires.

Analyse des données Des statistiques descriptives des caractéristiques démographiques des patients et des variables de résultats seront rapportées. Aucun calcul inférentiel ne sera effectué car il s'agit d'un projet pilote visant à démontrer la faisabilité de la mise en œuvre du programme de progression fonctionnelle immédiate proposé.

Objectif 1 : Une discussion sur le succès de la mise en œuvre du programme de progression fonctionnelle immédiate aura lieu pendant et après les soins de chaque patient. Le PI surveillera la documentation des patients pour évaluer le respect du protocole de recherche dans les soins. Les événements indésirables seront surveillés, le programme de progression fonctionnelle immédiate sera considéré comme acceptable par les patients si <3 événements indésirables sont observés.

Objectif 2 : (Problèmes potentiels et stratégies alternatives) Les problèmes mineurs identifiés dans l'étude pilote serviront à affiner le protocole pour l'essai clinique randomisé complet. Les problèmes potentiels plus importants incluent le non-respect du protocole de traitement expérimental. Le risque de ce problème potentiel sera réduit par la formation de tout le personnel impliqué dans le processus de recherche. Si un problème est trouvé dans le protocole d'expérience qui empêche les patients de progresser de manière satisfaisante dans leurs soins, les co-chercheurs se réuniront et décideront d'un plan d'action pour résoudre ce problème. Une modification du protocole expérimental entraînant une amélioration des soins serait considérée comme un résultat positif, car l'objectif de cette étude pilote est de démontrer la viabilité et la faisabilité d'un essai clinique plus vaste.

Objectif 3 : Les résultats cliniques, y compris la douleur, la fonction, le temps de retour au sport et la récurrence des symptômes, seront comparés à des témoins historiques pour évaluer l'efficacité potentielle. Les contrôles historiques de la qualité de vie ne sont pas disponibles dans cette population. Le temps de retour au sport sera le principal résultat d'intérêt. Une diminution du temps de retour au sport de > 30 jours par rapport au temps de contrôle historique de 3,8 mois sans aggravation notable des autres résultats indiquera que de futures recherches sont justifiées.