Tilbake i spillet: Et umiddelbar funksjonelt progresjonsprogram hos idrettsutøvere med spondylolyse.

Idrettsutøvere som oppfyller inklusjonskriteriene og samtykker til å delta i pilotstudien vil bli henvist direkte til fysioterapi (PT) omsorg 2 ganger per uke. Idrettsutøvere vil følge opp med sin undersøkende lege hver 4. uke frem til utskrivning. Det umiddelbare funksjonelle progresjonsprogrammet vil bli utført av fysioterapeuter opplært i behandlingsprotokollen. Idrettsutøvere vil utføre fase I av programmet og gå videre til fase II som de kan uten økt smerte og uten kompensasjon notert i funksjon. Idrettsutøveren vil bli vurdert ved hver økt for å avgjøre om de oppfyller kriteriene for å starte neste trinn i funksjonelt progresjonsprogram. Når utøveren har oppfylt kriteriene i fase II, vil de gå videre til sluttfasen av det funksjonelle progresjonsprogrammet for retur til idrettsaktivitet. Etter hvert som disse utøverne går gjennom den tredje fasen og er i stand til å oppfylle kriteriene for retur til sport, vil de bli løslatt for å returnere til sport. Idrettsutøvere vil ikke bli løslatt til å returnere til sport før deres første oppfølgingsbesøk etter 4 uker.

Fase I Umiddelbar funksjonell progresjonsprogram Kjerneforsterkning i nøytral ryggrad Behandle retningspreferanser hvis identifisert Hofteforsterkning Peri-scapulær forsterkning Fleksibilitetsøvelser Manuell terapi etter behov Modaliteter for smerte (bruk sparsomt)

Fase II Program for øyeblikkelig funksjonell progresjon Kjerneforsterkning i funksjonsområde Hofte- og peri-scapulær styrking Fleksibilitetsøvelser Manuell terapi (brukes sparsomt) Fase III Program for øyeblikkelig funksjonell progresjon- Return to Sport Gå tilbake til idrettsaktivitet med fokus på funksjonell tilbakevending til alle aspekter av sport.

Tegn på ikke å reagere som forventet under det umiddelbare funksjonelle progresjonsprogrammet: Manglende evne til å oppfylle langsiktige mål for omsorg i PT inkludert manglende evne til å gå tilbake til sport på grunn av korsryggsmerter innen tre måneder, økt smerte eller ingen signifikant reduksjon i smerte ( <2/10) ved legebesøk inntil pasienten rapporterer <2/10 smerte med aktivitet.

Prøvestørrelse En prøvestørrelse på 12 vil bli rekruttert til denne pilotforsøket. Siden det er et ikke-lineært forhold mellom konfidensintervallbredde (CI) og prøvestørrelse, har ytterligere økninger i deltakere utover 12 en avtagende fordel på presisjon for foreløpige studier.

Dataanalyse Beskrivende statistikk over pasientdemografi og utfallsvariabler vil bli rapportert. Konklusjonsberegninger vil ikke bli utført da dette er en pilot for å demonstrere gjennomførbarheten av å implementere det foreslåtte umiddelbare funksjonelle progresjonsprogrammet.

Mål 1: Diskusjon om suksessen med å implementere det umiddelbare funksjonelle progresjonsprogrammet vil skje under og etter omsorg for hver pasient. PI vil overvåke pasientdokumentasjon for å vurdere etterlevelse av forskningsprotokollen i omsorgen. Bivirkninger vil bli overvåket, det umiddelbare funksjonelle progresjonsprogrammet vil bli ansett som akseptabelt tolerert av pasienter dersom <3 bivirkninger observeres.

Mål 2: (Potensielle problemer og alternative strategier) Mindre problemer identifisert i pilotstudien vil tjene til å avgrense til protokollen for den fullstendige randomiserte kliniske studien. Større potensielle problemer inkluderer manglende overholdelse av den eksperimentelle behandlingsprotokollen. Risikoen for dette potensielle problemet vil reduseres ved opplæring av alle ansatte som er involvert i forskningsprosessen. Hvis det blir funnet et problem i eksperimentprotokollen som hindrer pasienter i å utvikle seg tilfredsstillende i behandlingen, vil medetterforskerne møtes og bestemme en handlingsplan for å fikse dette problemet. En endring i den eksperimentelle protokollen som resulterer i forbedret omsorg vil bli ansett som et positivt resultat, da målet med denne pilotstudien er å demonstrere levedyktighet og gjennomførbarhet for en større klinisk studie.

Mål 3: Kliniske utfall inkludert smerte, funksjon, tid for å returnere til sport og tilbakefall av symptomer vil bli sammenlignet med historiske kontroller for å vurdere potensiell effekt. Historiske kontroller for livskvalitet er ikke tilgjengelige i denne populasjonen. Tid for å vende tilbake til sport vil være det primære resultatet av interessen. En reduksjon i retur til sportstid på > 30 dager sammenlignet med den historiske kontrolltiden på 3,8 måneder uten en merkbar forverring av andre utfall vil indikere at fremtidig forskning er berettiget.