Powrót do gry: natychmiastowy program progresji funkcjonalnej u sportowców ze spondylolizą.

Sportowcy, którzy spełnią kryteria włączenia i wyrażą zgodę na udział w badaniu pilotażowym, zostaną skierowani bezpośrednio do opieki fizjoterapeutycznej (PT) 2 razy w tygodniu. Sportowcy będą kontaktować się z lekarzem prowadzącym co 4 tygodnie aż do wypisu. Program natychmiastowej progresji funkcjonalnej będzie realizowany przez fizjoterapeutów przeszkolonych w zakresie protokołu leczenia. Sportowcy wykonają fazę I programu i przejdą do fazy II w miarę możliwości bez wzrostu bólu i bez kompensacji odnotowanych w funkcji. Podczas każdej sesji sportowiec będzie oceniany w celu ustalenia, czy spełnia kryteria rozpoczęcia kolejnego etapu programu progresji funkcjonalnej. Gdy sportowiec spełni kryteria fazy II, przejdzie do ostatniej fazy programu progresji funkcjonalnej w celu powrotu do aktywności sportowej. Gdy ci sportowcy przejdą przez trzecią fazę i będą w stanie spełnić kryteria powrotu do sportu, zostaną zwolnieni, aby powrócić do sportu. Sportowcy nie zostaną zwolnieni do powrotu do sportu przed pierwszą wizytą kontrolną u lekarza po 4 tygodniach.

Faza I Program Natychmiastowej Progresji Funkcjonalnej Wzmocnienie rdzenia w kręgosłupie neutralnym Leczenie Preferencje kierunkowe, jeśli zostały zidentyfikowane Wzmocnienie bioder Wzmocnienie okołołopatkowe Ćwiczenia elastyczności Terapia manualna w razie potrzeby Sposoby leczenia bólu (stosować oszczędnie)

Faza II Program Natychmiastowego Progresu Funkcjonalnego Wzmocnienie rdzenia w zakresie funkcjonalnym Wzmocnienie bioder i okolic łopatki Ćwiczenia uelastyczniające Terapia Manualna (stosować oszczędnie) Faza III Program Natychmiastowego Progresu Funkcjonalnego - Powrót do Sportu Powrót do aktywności sportowej z naciskiem na funkcjonalny powrót do wszystkich aspektów sportu.

Oznaki braku oczekiwanej odpowiedzi podczas programu natychmiastowej progresji funkcjonalnej: Niemożność osiągnięcia długoterminowych celów opieki nad PT, w tym niemożność powrotu do sportu z powodu bólu krzyża w ciągu trzech miesięcy, nasilenia bólu lub braku istotnego zmniejszenia bólu ( <2/10) na wizytach lekarskich, dopóki pacjent nie zgłosi bólu z aktywnością <2/10.

Wielkość próby Do tej próby pilotażowej zostanie zrekrutowana próba o wielkości 12 osób. Ponieważ istnieje nieliniowa zależność między szerokością przedziału ufności (CI) a wielkością próby, dalszy wzrost liczby uczestników powyżej 12 lat ma malejącą korzyść w zakresie precyzji badań wstępnych.

Analiza danych Przedstawione zostaną statystyki opisowe danych demograficznych pacjenta i zmiennych wynikowych. Obliczenia wnioskowania nie zostaną przeprowadzone, ponieważ jest to program pilotażowy mający na celu wykazanie wykonalności wdrożenia proponowanego programu natychmiastowej progresji funkcjonalnej.

Cel 1: Dyskusja na temat powodzenia wdrożenia programu natychmiastowej progresji funkcjonalnej będzie miała miejsce w trakcie i po opiece nad każdym pacjentem. PI będzie monitorować dokumentację pacjenta, aby ocenić przestrzeganie protokołu badawczego w opiece. Zdarzenia niepożądane będą monitorowane, program natychmiastowej progresji funkcjonalnej zostanie uznany za akceptowalnie tolerowany przez pacjentów, jeśli zaobserwowane zostaną <3 zdarzenia niepożądane.

Cel 2: (Potencjalne problemy i alternatywne strategie) Drobne problemy zidentyfikowane w badaniu pilotażowym posłużą do udoskonalenia protokołu pełnego randomizowanego badania klinicznego. Większe potencjalne problemy obejmują nieprzestrzeganie protokołu leczenia eksperymentalnego. Ryzyko wystąpienia tego potencjalnego problemu zostanie ograniczone poprzez przeszkolenie wszystkich pracowników zaangażowanych w proces badawczy. Jeśli w protokole eksperymentu zostanie znaleziony problem, który uniemożliwia pacjentom zadowalający postęp w opiece nad nimi, współbadacze spotkają się i zdecydują o sposobie działania w celu rozwiązania tego problemu. Zmiana w protokole eksperymentalnym, która prowadzi do poprawy opieki, byłaby uważana za pozytywny wynik, ponieważ celem tego badania pilotażowego jest wykazanie żywotności i wykonalności większego badania klinicznego.

Cel 3: Wyniki kliniczne, w tym ból, funkcjonowanie, czas powrotu do sportu i nawrót objawów, zostaną porównane z historycznymi kontrolami w celu oceny potencjalnej skuteczności. Historyczne kontrole jakości życia nie są dostępne w tej populacji. Głównym rezultatem zainteresowania będzie czas powrotu do sportu. Skrócenie czasu powrotu do uprawiania sportu o > 30 dni w porównaniu z historycznym czasem kontrolnym wynoszącym 3,8 miesiąca bez zauważalnego pogorszenia innych wyników wskazuje, że dalsze badania są uzasadnione.