Tillbaka i spelet: Ett program för omedelbar funktionell utveckling hos idrottare med spondylolys.

Idrottare som uppfyller inklusionskriterierna och samtycker till att delta i pilotstudien kommer att remitteras direkt till sjukgymnastik (PT) vård 2 gånger i veckan. Idrottare kommer att följa upp med sin undersökande läkare var 4:e vecka fram till utskrivning. Det omedelbara funktionella progressionsprogrammet kommer att utföras av fysioterapeuter utbildade i behandlingsprotokollet. Idrottare kommer att utföra fas I av programmet och gå vidare till fas II när de kan utan ökad smärta och utan kompensation noterad i funktion. Idrottaren kommer att bedömas vid varje pass för att avgöra om de uppfyller kriterierna för att påbörja nästa steg i programmet för funktionell progression. När idrottaren har uppfyllt kriterierna i fas II, kommer de att gå vidare till slutfasen av det funktionella progressionsprogrammet för återgång till idrottsaktivitet. När dessa idrottare går igenom den tredje fasen och kan uppfylla kriterierna för återgång till sport, kommer de att släppas för att återvända till sporten. Idrottare kommer inte att släppas tillbaka till idrotten före deras första uppföljningsbesök hos läkare vid 4 veckor.

Fas I Program för omedelbar funktionell progression Kärnförstärkning i neutral ryggrad Behandla riktningspreferens om identifierad Höftförstärkning Peri-skapulär förstärkning Flexibilitetsövningar Manuell terapi vid behov Modaliteter för smärta (använd sparsamt)

Fas II Program för omedelbar funktionell progression Kärnförstärkning inom funktionsområde Höft- och peri-skapulär förstärkning Flexibilitetsövningar Manuell terapi (använd sparsamt) Fas III Program för omedelbar funktionell progression - Återgå till sport Återgå till sportaktivitet med fokus på funktionell återgång till alla aspekter av sporten.

Tecken på att inte svara som förväntat under det omedelbara funktionella progressionsprogrammet: Oförmåga att uppfylla långsiktiga mål för vården inom PT inklusive oförmåga att återgå till idrotten på grund av ländryggssmärta inom tre månader, ökad smärta eller ingen signifikant minskning av smärta ( <2/10) vid läkarbesök tills patienten rapporterar <2/10 smärta med aktivitet.

Provstorlek En urvalsstorlek på 12 kommer att rekryteras för detta pilotförsök. Eftersom det finns ett olinjärt samband mellan konfidensintervallets (CI) bredd och urvalsstorleken, har ytterligare ökningar av deltagare efter 12 en minskande fördel för precisionen för preliminära studier.

Dataanalys Beskrivande statistik över patientens demografi och utfallsvariabler kommer att rapporteras. Slutsatsberäkningar kommer inte att utföras eftersom detta är ett pilotprojekt för att demonstrera genomförbarheten av att implementera det föreslagna programmet för omedelbar funktionell progression.

Mål 1: Diskussion om framgången med att implementera det omedelbara funktionella progressionsprogrammet kommer att ske under och efter vården av varje patient. PI kommer att övervaka patientdokumentationen för att bedöma efterlevnaden av forskningsprotokollet i vården. Biverkningar kommer att övervakas, det omedelbara funktionella progressionsprogrammet kommer att anses vara acceptabelt tolererat av patienter om <3 biverkningar observeras.

Mål 2: (Möjliga problem och alternativa strategier) Mindre problem som identifierats i pilotstudien kommer att tjäna till att förfina protokollet för den fullständiga randomiserade kliniska prövningen. Större potentiella problem inkluderar att det experimentella behandlingsprotokollet inte följs. Risken för detta potentiella problem kommer att minska genom utbildning av all personal som är involverad i forskningsprocessen. Om ett problem upptäcks i experimentprotokollet som hindrar patienter från att utvecklas på ett tillfredsställande sätt i sin vård, kommer medutredarna att träffas och besluta om en åtgärd för att åtgärda problemet. En ändring i det experimentella protokollet som resulterar i förbättrad vård skulle anses vara ett positivt resultat, eftersom målet med denna pilotstudie är att påvisa lönsamhet och genomförbarhet för en större klinisk prövning.

Mål 3: Kliniska resultat inklusive smärta, funktion, tid att återgå till sport och återkommande symtom kommer att jämföras med historiska kontroller för att bedöma potentiell effekt. Historiska kontroller för livskvalitet finns inte tillgängliga i denna population. Tid att återvända till sporten kommer att vara det primära resultatet av intresset. En minskning av återgång till sporttid på > 30 dagar jämfört med den historiska kontrolltiden på 3,8 månader utan en märkbar försämring av andra resultat kommer att indikera att framtida forskning är motiverad.