Использование УЗИ легких у детей с острым бронхиолитом

Бронхиолит является наиболее распространенной инфекцией нижних дыхательных путей, поражающей детей в возрасте до 24 месяцев. Диагноз является клиническим, и, в соответствии с международными рекомендациями, рентгенографию грудной клетки (РГК) следует зарезервировать для случаев, когда присутствуют признаки легочных осложнений или когда тяжелое дыхательное усилие требует госпитализации в отделение интенсивной терапии. Несмотря на эти рекомендации, рентгенографию по-прежнему выполняют примерно в 50% случаев бронхиолита (от 24 до 77%), при котором младенцы подвергаются воздействию ионизирующего излучения.

Благодаря своей портативности, отсутствию ионизирующего излучения, быстрому и многократному тестированию ультразвуковое исследование легких (УЗИ) стало новым инструментом диагностики пневмонии, плеврального выпота и пневмоторакса у взрослых и детей. В настоящее время LUS не входит в диагностическое обследование бронхиолита. В предыдущих работах сообщалось, что LUS может быть полезным при бронхиолите из-за хорошей корреляции между клиническим течением и данными УЗИ. Однако данные о возможной роли НУЗИ у детей с бронхиолитом и подозрением на легочные осложнения до сих пор не опубликованы.

Зарегистрированные пациенты будут проходить LUS у постели больного в первые 12 часов после CXR. LUS будет выполняться одним педиатром со специальным опытом LUS и слепым к клиническим и рентгенологическим данным. Педиатр должен предварительно пройти специальный курс по LUS и контролировать практические занятия. Будет использоваться ультразвуковой аппарат Mindray-DC-T6, оснащенный линейным датчиком с частотами в диапазоне от 7,5 до 12 МГц. Ультразвуковое исследование будет состоять из продольных и поперечных срезов передней, боковой и задней стенки грудной клетки в соответствии с методологией, описанной Copetti et al. Затем радиолог независимо повторяет LUS, чтобы проверить соглашение между сонографистами и наблюдателями. Рентгенолог будет ослеплен результатами предыдущих исследований (LUS и CXR). Результаты LUS будут записаны в форму данных вместе с демографическими данными пациента, симптомами, результатами CXR и лабораторными данными.

Пациенты с положительными результатами УЗИ легких в отношении легочных осложнений будут проходить последующее ультразвуковое исследование каждые 48 часов до разрешения или выписки.