Bruk av lunge-ultralyd hos barn med akutt bronkiolitt

Bronkiolitt er den vanligste infeksjonen i nedre luftveier som rammer barn yngre enn 24 måneder. Diagnosen er klinisk, og i henhold til internasjonale retningslinjer bør røntgen av thorax (CXR) reserveres for tilfeller der tegn på lungekomplikasjoner er tilstede eller hvor respirasjonsanstrengelsen er alvorlig for å berettige innleggelse på intensivavdeling. Til tross for disse anbefalingene utføres CXR fortsatt i omtrent 50 % av bronkiolittene (fra 24 til 77 %), som utsetter spedbarn for ioniserende stråling.

Gitt sin bærbarhet, ingen ioniserende stråling, rask og gjentatt testing, har lungeultralyd (LUS) blitt et fremvoksende diagnostisk verktøy for lungebetennelse, pleural effusjon og pneumothorax hos voksne og barn. LUS er foreløpig ikke inkludert i den diagnostiske utredningen av bronkiolitt. Tidligere artikler har rapportert at LUS kan være nyttig ved bronkiolitt på grunn av en god korrelasjon mellom klinisk forløp og ultralydfunn. Data om den mulige rollen til LUS hos barn med bronkiolitt og mistenkte lungekomplikasjoner er imidlertid ikke publisert ennå.

Registrerte pasienter vil gjennomgå en LUS ved sengen i løpet av de første 12 timene etter CXR. LUS vil bli utført av en barnelege med spesifikk LUS-ekspertise og blindet for kliniske og radiologiske data. Barnelegen skal tidligere ha gått på et spesifikt kurs om LUS og veiledet praktisk opplæring. En Mindray-DC-T6 ultralydmaskin utstyrt med en lineær sonde med frekvenser fra 7,5 til 12 MHz vil bli brukt. LUS-undersøkelse vil bestå av både langsgående og tverrgående snitt fra fremre, laterale og bakre brystvegg etter metodikken beskrevet av Copetti et al. En radiolog vil deretter uavhengig gjenta LUS for å teste sonografens inter-observatøravtale. Radiologen vil bli blindet for resultatene fra de tidligere studiene (LUS og CXR). LUS-funnene vil bli registrert på dataskjemaet sammen med pasientdemografi, symptomer, CXR-funn og laboratoriedata.

Pasienter med LUS positive for lungekomplikasjoner vil få oppfølgingsultralyd hver 48. time frem til oppløsningen eller utskrivningen.