Brug af lunge-ultralyd hos børn med akut bronchiolitis

Bronchiolitis er den mest almindelige infektion i de nedre luftveje, der rammer børn under 24 måneder. Diagnosen er klinisk, og i henhold til internationale retningslinjer bør røntgen af ​​thorax (CXR) forbeholdes tilfælde, hvor der er tegn på lungekomplikationer, eller hvor respiratoriske anstrengelser er alvorlige for at berettige indlæggelse på intensiv afdeling. På trods af disse anbefalinger udføres CXR stadig i omkring 50 % af bronchiolitis (fra 24 til 77 %), som udsætter spædbørn for ioniserende stråling.

På grund af dens bærbarhed, ingen ioniserende stråling, hurtig og gentagen testning, er lungeultralyd (LUS) blevet et spirende diagnostisk værktøj til lungebetændelse, pleural effusion og pneumothorax hos voksne og børn. På nuværende tidspunkt indgår LUS ikke i den diagnostiske undersøgelse af bronchiolitis. Tidligere artikler har rapporteret, at LUS kan være nyttig ved bronchiolitis på grund af en god sammenhæng mellem klinisk forløb og ultralydsfund. Data om den mulige rolle af LUS hos børn med bronchiolitis og formodede lungekomplikationer er dog endnu ikke offentliggjort.

Indskrevne patienter vil gennemgå en LUS ved sengen i de første 12 timer efter CXR. LUS vil blive udført af en børnelæge med specifik LUS-ekspertise og blindet for kliniske og radiologiske data. Børnelægen skal tidligere have deltaget i et specifikt kursus om LUS og vejledt praktisk træning. En Mindray-DC-T6 ultralydsmaskine udstyret med en lineær sonde med frekvenser fra 7,5 til 12 MHz vil blive brugt. LUS-undersøgelse vil bestå af både langsgående og tværgående snit fra den forreste, laterale og bageste brystvæg i henhold til metoden beskrevet af Copetti et al. En radiolog vil derefter uafhængigt gentage LUS for at teste sonografens inter-observatør-aftale. Radiologen vil blive blindet over for resultaterne af de tidligere undersøgelser (LUS og CXR). LUS-fundene vil blive registreret på dataskemaet sammen med patientdemografi, symptomer, CXR-fund og laboratoriedata.

Patienter med LUS positive for lungekomplikationer vil modtage opfølgende ultralyd hver 48. time indtil opløsningen eller udskrivelsen.